Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas de Rodilla en Futbolistas Profesionales

GARRIDO J., PINEDA Y., PIÑEROS A.1, Fisioterapeutas E.C.R.
RODRIGUEZ M.A.2 Centro de Servicios Biomédicos, Coldeportes Nacional
1 Facultad de Fisioterapia de la Escuela Colombiana de Rehabilitación.
2 Fisioterapeuta.UN. Coordinadora del Servicio de Fisioterapia
Centro Servicios Biomédicos y Club Deportivo los Millonarios.

Abstract

El propósito de este estudio fue determinar si el imbalance muscular de flexo-extensores de rodilla constituye un factor de riesgo para lesiones músculo-tendinosas y ligamentarias en miembros inferiores.

Es un estudio tipo casos y controles.

El Centro de Servicios Biomédicos aportó 44 evaluaciones isocinéticas de rodilla de la Historia Clínica de los futbolistas profesionales pertenecientes a los Clubes deportivos Millonarios y Santa Fe.

Se obtuvieron evaluaciones isocinéticas a velocidades angulares de 60°/s, 180°/s y 300°/s, analizando la relación Torque Pico flexores/Torque Pico extensores de cada miembro, para determinar si existía o no un imbalance muscular. Evaluó en un periodo de 6 meses de competencia posteriores a la evaluación isocinética si aparecieron o no lesiones significativas.

Se aplicaron dos pruebas estadísticas para el análisis de datos, la prueba Ji Cuadrado para determinar la asociación entre imbalance muscular y lesión y se calculó la Odds Ratio (OR) como indicador equivalente de riesgo relativo.

Resultados:

El resultado de este estudio no mostró una clara asociación entre el Imbalance y la aparición de lesiones y se encontró un OR mayor a 1 para la variable de lesión con respecto al imbalance muscular a velocidad de 60°/s y para las velocidades de 180°/s y 300°/s se encontró un OR menor a 1, el cual no representa un factor de riesgo relativo.

Conclusiones:

El Imbalance muscular no parece ser un factor de riesgo para lesiones deportivas en rodilla en futbolistas.

Palabras Clave: Fútbol, imbalance muscular, fuerza muscular, isocinética, lesiones deportivas, Torque Pico.

El fútbol es el deporte más popular del mundo con más de 22 millones de practicantes al año. El número total de lesiones de fútbol en la rodilla a nivel mundial es probablemente mayor que el de cualquier otro deporte (17) . Si solo el 1% de los futbolistas se lesionaran, esta cifra representaría más de 200.000 lesiones anuales.

Dentro del porcentaje total de lesiones en los estudios sobre fútbol, las lesiones de la rodilla oscilaron entre el 12% y el 20% (19) Nilsson y Roaas, 1978, el 14%; Sullivan, 1980, el 12%; Ekstran, 1982, el 20%; Albert, 1983, el 18%.

Es frecuente que se produzcan lesiones en la práctica del fútbol, lo cual puede explicarse por el elevado número de practicantes que tiene en todo el mundo y por los mecanismos específicos de este deporte, que implican patadas, regates, faltas y esfuerzos prolongados. Varios estudios (19), indican que las extremidades inferiores son la parte del cuerpo más expuesta a lesión, sumando entre un 64% y un 88% de las lesiones en deporte.

Anatómicamente, la parte más expuesta y con mayor incidencia de lesión es la rodilla. La localización anatómica de las lesiones en MMII y las lesiones especificas de rodilla se ilustran en la Tabla 1 y Tabla 2.

El Imbalance muscular ha sido propuesto como un factor importante que puede contribuir al origen de una lesión deportiva específicamente en la rodilla. El equilibrio de la fuerza muscular de miembros inferiores (MMII) es entendido como la relación normal entre la fuerza de los extensores contra la de los flexores la cual es de 3:2.

Tabla 1. Localización anatómica de lesiones en MMII en deporte

LOCALIZACIÓN
Muslo Rodilla Pierna Tobillo Pie Total	40 (29%) 51 (37%) 6 (4%) 37 (27%) 5 (4%) 139 (67%)

Publicación de la Comisión médica del COI en colaboración con la federación internacional de medicina deportiva.

Tabla 2. Lesiones de la rodilla en deporte

LESIONES	INCIDENCIA (PORCENTAJE)
ESGUINCES
Lesiones en el Ligamento	17 (47%)
Cruzado Anterior
Lesiones en el Ligamento	10 (28%)
Colateral Medial
Lesiones en el Ligamento	2 (5%)
Colateral Lateral
Lesiones en el Ligamento	1 (3%)
Cruzado Posterior
Otros	6 (17%)
LESIONES AISLADAS DE MENISCO
Menisco Medial	7 (78%)
Menisco Lateral	2 (22%)
LESIONES MÚSCULO TENDINOSAS
Contusiones Musculares	6 (12%)
Distensiones Musculares	40 (78%)
Tendinitis	5 (10%)

Publicación de la Comisión médica del COI en colaboración con la federación internacional de medicina deportiva.

Más información de Imbalance Muscular

1. Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas, Materiales y Métodos
2. Imbalance Muscular como Factor de Riesgo para Lesiones Deportivas, Discusión

Típicamente la relación se describe como valor normativo en una proporción de 66% entre la fuerza de los grupos musculares flexores con relación a los extensores.

En el Centro de Servicios Biomédicos, los promedios establecidos, basados en estudios previos (2000) reportaron una relación un tanto menor de 60.15% para la velocidad de 60°/ s; 63.77% para la velocidad de 180°/s y 63.33% para la velocidad de 300°/s.

La alteración de esta relación puede constituir un factor de riesgo que afecta la posición de la articulación de la rodilla y la estabilización dinámica, situación que puede llevar a situaciones en las que ciertas estructuras corren un riesgo de lesión.

Se generan así compensaciones, que pueden dar lugar a cambios biomecánicos que aumentan la sobrecarga de determinados grupos musculares incrementando la probabilidad de las lesiones músculo-tendinosas y /o ligamentarias de los miembros inferiores, es por ello, que el equilibrio muscular constituye un elemento importante en la prevención de los mecanismos de las lesiones deportivas de acuerdo con la visión clásica de los mecanismos de las lesiones deportivas.

Según Knapik y col (20), los imbalances musculares incrementan el riesgo de lesión.

Según estos autores existe una relación aparente entre el equilibrio muscular y el aumento del número de lesiones de la parte inferior de la pierna.

En dicho estudio, los deportistas sufrieron más lesiones cuando presentaban imbalances en los músculos flexores de la rodilla o en los músculos extensores de la cadera, del 15% o más.

En otro estudio realizado por Erichsen, O. A., et al. (4), se encontró que «la relación normal de flexores/extensores de rodilla es muy importante en la prevención de lesiones causadas por sobrecarga ».

También, concluyeron que «la evaluación isocinética de fuerza muscular seguida de un programa para corregir los imbalances detectados puede ser utilizado como uno de los medios para prevenir lesiones y su reincidencia».

Una estrategia específica para la prevención de lesiones es identificar la incidencia y los factores de riesgo de una lesión.

Los parámetros de prevención de lesiones deportivas deben ser intervenidos antes de empezar la competición para que su cumplimiento sea eficaz (21), es precisamente en el periodo pre-competitivo donde la intervención fisioterapéutica llega a ser importante en la reducción de la incidencia de estas lesiones.

Un instrumento objetivo para la medición de la fuerza muscular es el Dinamómetro Isocinético:

el cual permite cuantificar la capacidad de un grupo de músculos para generar fuerza a lo largo de todo el rango de movimiento.

Se ha afirmado que: «una contracción muscular es isocinética cuando la velocidad permanece constante durante todo el movimiento, esto implica que la resistencia se ajusta en todo momento a la fuerza que corresponda a la posición de la articulación» (15).

Fue Perrine el primero en construir una máquina de estas características aplicada al deporte (Cybex Excersice, 1967). El equipo isocinético permite ejercer toda la fuerza y el momento angular posibles a una velocidad predeterminada, esto permite que el músculo pueda ejercitarse a su potencial máximo para todo el alcance cinético de la articulación.

El propósito de esta investigación es cuantificar la fuerza objetivamente y correlacionarla con un la aparición de lesiones en futbolistas con y sin imbalance.

Figura 1.  Dinamometría en Rodilla