Tratamiento Hormonal de la Menopausia

Roberto Jaramillo U.
Gineco-obstetra
Dpto. Ginecología y Obstetricia Hospital de San José – Bogotá

Demografía

Población Mundial por Continente

AÑO	Población (en millones)	ASIA	57%
1950 2000 2025 2050 2150	2.518 6.261 8.504 10.019 11.000	AMÉRICA DEL SUR AMÉRICA DEL NORTE EUROPA Y ANTIGUA URSS ÁFRICA OCEANÍA	10% 5% 14% 13% 1%

– Se espera que en el año 2000 la población femenina de 45 años o más será de 700
….millones.

– La población crece 93 millones por año a expensas (93%) de los países en desarrollo.
– Colombia según el censo de 1993 tiene 32.871.993 habitantes con 16.693.000
….mujeres y el 22% por encima de los 40 años.

– Edad de la menopausia

Según diferentes estudios se sabe que se presenta alrededor de los 50 años factor condicional al estado socio-económico, salud, etc.

– Factores que condicionan la edad de la menopausia

Aumento de la esperanza de vida, la nutrición, el tabaco, el alcohol, sedentarismo, número de embarazos, nuliparidad, etc. Unos aumentando otros disminuyendo la edad de aparición de la menopausia.

– En estudio longitudinal prospectivo

Realizado el año pasado en Bogotá, Barranquilla, Medellín, Bucaramanga, Cali se encontraron 832 pacientes (716 en Bogotá y 117 en las otras ciudades) se obtuvieron los siguientes resultados:

– Clasificación de la menopausia en %

CAUSAS	BOGOTÁ	OTRAS REGIONES
Fisiológica Quirúrgica Precoz Sin clasificar	65,2% 27,1 5,1 2,5	61,0% 27,6 5,7 4,8

– Edad promedio de la menopausia:

52, 26 años.

– Motivos de consulta:

Oleadas de calor moderada 56,1/45,5%.
…Sudoración 52,2/52,7% – cefaleas 50,4/41,9%
…insomnio 40,3/40,6% – sequedad de la piel 44.0/36,0%
…disminución de los libidos 25,68/29,6%

– Factores de riesgo familiar:

Hipertensión arterial 40%
…Distipidemia 13%, Cáncer 10,5%, A.C.V. 11%

– Factores de riesgo personal:

Sedentarismo 60%; hipertensión arterial 40%;
…ooforectomía 12%; Tabaquismo 11%

– Comparación entre edad de la menopausia frente al número de gestaciones.

Se…encontró que las mujeres con mayor número de gestaciones (> 8) presentaban la
…menopausia a edad más tardía.

– Las enfermedades cardiovasculares como factores de riesgo

Según el estudio de Frammingha el riesgo de infarto del miocardio es mayor en las postmenopáusicas hasta el punto que después de 8-10 años postmenopáusicas el riesgo llega a igualarse en los dos sexos.

Oteoporosis

Afecta a más de 5 millones de mujeres en USA.

El hueso se comienza a perder entre los 30 y 35 años pero esta pérdida se acelera en los primeros 5 años postmenopáusicos con un promedio de pérdida de masa ósea entre el 3%-5% por año.

En mujeres que viven hasta los 80 años 40% tienen fracturas espinales, si viven hasta los 90 años el 33% sufren fracturas de caderas.

Estos problemas tienen un costo anual de 10 billones de dólares en USA.

Factores de riesgo:

Post-menopausia, rojo blanco o asiático, menopausia prematura, herencia, inactividad, nuliparidad, etc.