REVISTA HIPERACTIVA

Para manejar exitosamente un paciente con vejiga hiperactiva, es esencial diferenciar los individuos con esta condición de quienes sufren otros problemas de control vesical que podrían presentar síntomas similares. Hay cuatro tipos principales de problemas de control vesical:

	Vejiga hiperactiva: contracciones incontroladas del músculo detrusor a medida que la vejiga se llena de orina, lo cual origina los síntomas de frecuencia, urgencia e incontinencia por urgencia.
	Incontinencia por esfuerzo: pérdida involuntaria de orina cuando se aumenta repentinamente la presión intraabdominal, por ejemplo al estornudar, toser o saltar.
	Incontinencia / sintomatoligía mixta: una combinación de los síntomas de vejiga hiperactiva e incontinencia por esfuerzo.
	Incontinencia por rebosamiento: pérdida involuntaria de orina asociada con una vejiga hiperdistendida.

Los pacientes con vejiga hiperactiva y aquellos con problemas de control vesical, especialmente incontinencia por esfuerzo, pueden presentar síntomas similares. Sin embargo, la vejiga hiperactiva y la incontinencia por esfuerzo responden a tratamientos muy diferentes. La vejiga hiperactiva generalmente se trata más efectivamente usando farmacoterapia únicamente o en combinación con entrenamiento vesical, mientras que la incontinencia por esfuerzo generalmente se trata más efectivamente con ejercicios del piso pélvico y con cirugía. Estas dos condiciones pueden diferenciarse en forma conveniente usando el gráfico de evaluación de síntomas (figura4).

Figura 4. Cuadro de evaluación de los síntomas para el diagnóstico diferencial de vejiga hiperactiva e incontinencia por esfuerzo.

Un diagnóstico presuntivo de vejiga hiperactiva a menudo se puede hacer con base en los síntomas del paciente. Así, el cuadro de evaluación de síntomas se puede utilizar para seleccionar el tratamiento de la vejiga hiperactiva, como por ejemplo drogas antimuscarínicas durante 2-3 meses, siempre y cuando el uroanálisis sea normal. Si el paciente no responde a ese tratamiento, se debe considerar hacer más investigaciones.