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Heparina De Bajo Peso Molecular
(Enoxaparina sódica)

EFECTOS INDESEABLES:

Hemorragia: Durante la terapia con enoxaparina sódica puede ocurrir sangrado en presencia de factores de riesgo tales como: lesiones orgánicas susceptibles de sangrar, procedimientos invasivos o uso de medicaciones que afecten la hemostasis (ver Interacciones medicamentosas).

Debe investigarse el origen del sangrado y adoptar el tratamiento adecuado. Se han presentado reportes de hematomas intraespinales con el uso concurrente de enoxaparina sódica y anestesia espinal/epidural o punción espinal. Estos eventos han provocado diversos grados de lesión neurológica, incluyendo parálisis a largo plazo o permanente (ver Advertencias).

Trombocitopenia: Se ha reportado trombocitopenia leve, transitoria y asintomática durante los primeros días de terapia. Raros casos de trombocitopenia inmunoalérgica, con o sin trombosis, han sido reportados.

Reacciones locales: Puede haber dolor, hematoma e irritación local leve después de la inyección subcutánea de enoxaparina sódica. Raras veces se han observado en el sitio de la inyección nódulos inflamatorios duros, que no son encapsulamientos quísticos de enoxaparina sódica. Ellos se resuelven después de pocos días y no deben causar la suspensión del tratamiento.

Con hepa­rina y heparinas de bajo peso molecular se han reportado casos excepcionales de necrosis cutánea en el sitio de inyección. Estos fenómenos generalmente son precedidos por placas púrpura o eritematosas infiltradas y dolorosas. Lo anterior obliga a la suspensión del tratamiento.

Otros: Aunque raras, pueden ocurrir reacciones alérgicas cutáneas o sistémicas. En algunos casos puede ser necesario suspender el tratamiento. Se han reportado incrementos asintomáticos y reversibles en el conteo de plaquetas y en los niveles de enzimas hepáticas.

SOBREDOSIFICACION:

Síntomas y severidad: La sobredosificación accidental con enoxaparina sódica después de la administración intravenosa, extracorporal o subcutánea puede acarrear complicaciones hemorrágicas. Después de la administración oral, incluso de grandes dosis, es improbable que se absorba la enoxaparina sódica.

Antídoto y tratamiento: Los efectos anticoagulantes pueden neutralizarse considerablemente mediante la inyección intravenosa lenta de protamina. La dosis de protamina depende de la dosis de enoxaparina sódica inyectada; 1 mg de protamina neutraliza el efecto anticoagulante de 1 mg de enoxaparina. Sin embargo, incluso con dosis altas de protamina nunca se neutraliza totalmente la actividad anti-Xa de la enoxaparina sódica (el máximo es de aproximadamente 60%).