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Heparina De Bajo Peso Molecular
(Enoxaparina sódica)

DOSIS Y MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN:

a)  Profilaxis de la trombosis venosa: En pacientes con un riesgo moderado de tromboembolismo, la dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 20 mg una vez al día, mediante inyección subcutánea. En pacientes con un alto riesgo de tromboembolismo, la dosis de enoxaparina sódica debe ser de 40 mg administrados una vez al día, mediante inyección subcutánea.

En cirugía general, la primera inyección debe ser administrada 2 horas antes del procedimiento quirúrgico. En cirugía ortopédica, la primera inyección debe ser administrada 12 horas antes de la intervención.

El tratamiento con enoxaparina se prescribe usualmente por un período de 7 a 10 días. Un tratamiento más prolongado puede ser apropiado en algunos pacientes y el tratamiento debe continuarse por el tiempo en que persista el riesgo de tromboembolismo venoso y hasta que el paciente se vuelva ambulatorio.

Se ha probado que el continuar la terapia con la dosis de 40 mg una vez al día por 3 semanas luego de la terapia inicial es beneficioso en pacientes de cirugía ortopédica.

b)  Profilaxis del Tromboembolismo Venoso en Pacientes Médicos: La dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 40 mg, una vez al día, vía subcutánea. El tratamiento con enoxaparina sódica se prescribe por un mínimo de 6 días y se continúa hasta que el paciente retorne a ambulación completa por un máximo de 14 días.

c)  Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolismo pulmonar: La enoxaparina sódica puede ser administrada subcutáneamente ya sea como inyección única de 1,5 mg/kg o como dos inyecciones de 1 mg/kg. En pacientes con desórdenes tromboembólicos complicados se recomienda una dosis de 1 mg/kg, administrada 2 veces al día.

El tratamiento con enoxaparina sódica usualmente se prescribe por un período promedio de 10 días. La terapia anticoagulante oral debe iniciarse cuando sea apropiado y la enoxaparina sódica debe continuarse hasta que un efecto anticoagulante terapéutico haya sido alcanzada (INR de 2 a 3).

d)  Tratamiento de angina inestable y del infarto del miocardio no Q: La dosis recomendada de enoxaparina sódica es de 1 mg/kg, cada 12 horas mediante inyección subcutánea, administrada concurrentemente con aspirina por vía oral (100 a 325 mg una vez al día).

El tratamiento con enoxaparina sódica en estos pacientes debe ser prescrito por un mínimo de 2 días y continuado hasta la estabilización clínica del paciente. La duración usual del tratmiento es de 2 a 8 días.

e)  Prevención de la trombosis extracorpórea durante la hemodiálisis: La dosis recomendada de es de 1 mg/kg de enoxaparina sódica. En pacientes con alto riesgo de hemorragia la dosis debe reducirse a 0,5 mg/kg para doble acceso vascular o 0,75 mg/kg para acceso vascular único.

Durante la hemodiálisis la enoxaparina debe ser introducida en la línea arterial del circuito al inicio de la sesión de diálisis. El efecto de esta dosis es usualmente suficiente para una sesión de 4 horas; en caso de que se encuentren anillos de fibrina, por ejemplo, después de sesiones más prolongadas de lo normal, una dosis adicional de 0,5-1 mg/kg puede ser administrada.

Poblaciones especiales:

Ancianos: No se necesitan ajustes en ancianos, a dosis de hasta 60 mg al día. En ausencia de datos farmacocinéticos a dosis mayores, la enoxaparina sódica debe ser utilizada con precaución en estos pacientes.

Niños: No se han establecido ni la eficacia ni la seguridad de la enoxaparina sódica en niños.

Insuficiencia renal: No es necesario ajustar la dosis a pacientes con isuficiencia renal, en dosis de hasta 60 mg al día. En ausencia de datos farmacocinéticos a dosis mayores, la enoxaparina sódica debe ser administrada con precaución en estos pacientes.

Insuficiencia hepática: Debido a la ausencia de estudios clínicos sobre el tema, se recomienda tener precaución en pacientes con insuficiencia hepática.

Técnica de la administración subcutánea: Las jeringas prellenadas se encuentran listas para el uso.

La inyección debe ser realizada preferiblemente cuando el paciente se encuentra acostado. La enoxaparina sódica se administra mediante inyección subcutánea profunda. No debe eliminarse la burbuja de aire de la jeringa antes de la inyección, con el fin de evitar la pérdida de medicamento cuando se utilizan las jeringas de 20 y 40 mg. La enoxaparina debe ser administrada en el tejido celular subcutáneo de la pared abdominal ante­rolateral o posterolateral, alternando entre el lado derecho y el izquierdo de la misma.

La longitud total de la aguja se introduce verticalmente en un pliegue de la piel sostenido suavemente entre los dedos pulgar e índice. El pligue de piel debe ser mantenido durante todo el tiempo de aplicación de la inyección. No frotar en el sitio de la inyección luego de la administración.