INTRODUCCION:

El hidróxido de Calcio ha sido ampliamente utilizado en Odontología desde que el doctor Hermann lo introdujo en 1920 combinado con otros materiales(1). Inicialmente se usó como apósito en cavidades profundas y exposiciones pulpares, (2); en las dos últimas décadas se le ha dado una aplicación diferente de coadyuvante en la terapéutica endodóntica como obturación temporal entre sesiones; desde ese tiempo se comenzaron a estudiar las propiedades químicas y biológicas del medicamento. Teusher en 1938 y Glass en 1949 observaron la conversión de células mesenquimatosas en los tejidos conectivos cuando se les ponía en contacto con el medicamento.

En la literatura odontológica existe una amplia y detallada revisión bibliográfica sobre el tema, por esto hoy en día podemos desglosar en forma detallada la mayoría de las propiedades del hidróxido de calcio. La primera es la alcalinidad del medicamento (pH 12.5); el Doctor Tronstand en 1981 observó como a los tejidos dentales se les eleva el pH cuando los conductos radiculares se obturan con hidróxido de calcio(3). El cree que dicho cambio del medio ambiente de los tejidos dentales es benéfico: primero inhibe actividad osteoclástica; y segundo, de alguna manera aún no clara, activa los procesos reparativos por activación osteoblástica(4). Una segunda propiedad es la antibacteriana, por su elevado pH puede esterilizar hasta en un 88% los conductos radiculares según lo reportado por los doctores Cvek en 1976(5), Binnie y Rowe, (6). Otra propiedad es su acción antiexudativa que intenta explicarla por la disminución de la permeabilidad capilar gracias a la presencia de los iones de calcio, lo que decrece la extravasación de plasma, por eso en los procesos inflamatorios se disminuye el dolor(7).

También se le reconocen capacidades osteogénicas por su capacidad de estimular la mineralización de los tejidos conectivos; han especulado que obedece al ión hidróxilo por la elevación del pH, o al otro componente del medicamento, el ión calcio, pero este por sí solo no produce mineralización, y la propuesta hasta ahora más aceptada es la acción combinada de los componentes que finalmente se traduce en una acción similar a la mineralización fisiológica de los tejidos conectivos duros(8). En síntesis, se conoce como un estimulador o un acelerador de la mineralización, aunque el mecanismo no está dilucidado. Sobre el tejido pulpar esta acción se hace evidente al producir un efecto casuístico que ocasiona una respuesta inflamatoria moderada y localizada. Posteriormente hay estimulación de células mesenquimales, fibroblastos y de defensa, las cuales comienzan la formación de una matriz de tejido conectivo con neoformación de fibras colágenas sobre las cuales se van a formar los cristales de hidroxiapatita para comenzar la mineralización. Se postula que esto ocurre gracias a la alta concentración de iones de calcio y a la elevación del pH para estimular las fosfatasas alcalinas, lo que se traduce en la formación de una barrera en la formación de una barrera de tejido duro (conjuntivo denso, mineralización)(9), (10), (11), (12).

A pesar de los anteriores estudios no hay una demostración de como el hidróxido de calcio lleva a cabo este proceso tisular y su aplicación clínica se puede considerar empírica, basada en la eficacia del hidróxido de calcio como acelerador de los procesos reparativos del complejo pulpodentario.

Por sus acciones a nivel clínico se ha postulado la hipótesis de que el hidróxido de calcio es potencialmente mitogénico en los tejidos conectivos. El doctor Torneck y Col. evaluaron el efecto del hidróxido de calcio sobre fibroblastos pulpares de porcinos evaluando la capacidad mitogénica de diferentes concentraciones del medicamento mediante la medición de síntesis de DNA por cuantificación de Timidina Tritiada. Los resultados del estudio mostraron incremento en la incorporación de Timinida Tritiada que intentan hacerla significativa con tratamiento estadístico.

Lo anterior les lleva a pensar que hay una aceleración en la síntesis de DNA porque las células que recibieron hidróxido de calcio incorporaron más Timidina Tritiada. De otro lado se ha observado un incremento de la división celular cuando se aplicaron apósitos del medicamento en contacto directo con el tejido pulpar(13).

El presente estudio es un intento de evaluar los efectos del hidróxido de calcio sobre la división celular medido por el síntesis de DNA en linfocitos de sangre periférica mediante incorporación de Timidina Tritiada, y para corroborar los hallazgos se evaluó la viabilidad celular usando Tripan Azul, al igual que la coloración Giemsa para observar la estructura celular en cuanto a su relación núcleo-citoplasma.

De esta manera evaluamos el efecto in vitro del hidróxido de calcio en la integralidad celular y demostramos que si efecto es una lisis celular, directamente proporcional a la concentración de hidróxido de calcio adicionado al medio.

Igualmente demostramos, que como molécula el hidróxido de calcio no puede tener un efecto mitogénico ni proliferativo por la lisis celular demostrada in vitro y probablemente tampoco in vivo dado que las cantidades utilizadas en el paciente, son mayores a las empleadas en esta etapa in vitro.