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CARILLAS ESTÉTICAS
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Dr.
Omar A. Vargas Beltrán. DDS
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Miembro Docente de Operatoria Dental y Biomateriales |
HISTORIA
La
humanidad a experimentado durante los últimos años, un marcado cambio en hábitos
y costumbres, como consecuencia de la gran influencia de los medios de
comunicación. Mostrándonos constantemente hermosos rostros con bellas
sonrisas, a tal punto que ya no es extraño que en nuestro consultorio seamos
abordados por un sinnúmero de pacientes requiriendo con ansiedad una linda
sonrisa con dientes blancos y bien alineados.
La
odontología a evolucionado mucho
en este sentido, no hace muchos años atrás, para conseguir estéticamente una
sonrisa, éramos obligados a utilizar técnicas agresivas y mutilantes de gran
destrucción coronal, las que muchas veces demandaban tratamientos de conductos,
cementación definitiva de núcleos colados para luego cementar coronas
completas.
Los
nuevos conceptos, técnicas y biomateriales que sobre adhesión se han venido
desarrollando después de la década de los cincuenta han transformado la técnica
de Carillas Estéticas en una excelente alternativa de restauración de una
sonrisa, como un tratamiento conservador, de alta estética y tiempo clínico
reducido.
Faunce
& Faunce, en 1.975, propone una técnica, que consistía en la adaptación
de una carilla de resina acrílica en un diente previamente preparado, con un
desgaste aproximado de 0,5 mm. de esmalte. La carilla se fijaba previo
acondicionamiento del substrato dentinario con resina compuesta fluidificada con
adhesivos. Luego la Caulk- Dentsply, introdujo al mercado un sistema de carillas
prefabricadas en resina acrílica con el nombre comercial de Mastique. Esta técnica
a pesar de ser razonablemente satisfactoria, presentaba importantes
inconvenientes de adaptación y adhesión, por lo que frecuénteme fallaba.
En
1.983, Horn desarrolla un método para confeccionar carillas laminadas cerámicas
aplicadas sobre una lamina de platino. Estas carillas previamente acondicionadas
con ácido hidro- fluorihidrico, se silanizaban para a continuación ser
cementadas con cementos polimericos. Esta técnica se ha tornado cada vez más
popular en el mundo entero con el surgimiento de los nuevos materiales que la
tecnología de punta pone a nuestra disposición.
CARILLAS
CERAMICAS LAMINADAS (Evaluación Continua de Indicaciones)
TIPO
I: Dientes
descoloridos resistentes al blanqueamiento por terapia con tetraciclinas grado
III IV
TIPO
II: Dientes
anteriores con requerimientos de modificaciones importantes morfológicas; Conoides,
Cierre
de Diastemas, Prolongaciones de bordes incisales.
TIPO
III: Dientes
anteriores con múltiples restauraciones.
TIPO
IV: Dientes
con coronas fracturadas
TIPO
V:
Dientes
con malformaciones congénitas y/o adquiridas
VENTAJAS:
Preparación
cavitaria más simple y conservadora.
Preservación
de la relación oclusal
Economía
del tiempo clínico.
Estética
superior.
Técnica
poco agresiva con tejidos periodentales y pulpares.
Usualmente
no debe involucrar dentina evitando la sensibilidad postoperatoria.
DESVENTAJAS:
Complicada
técnica de cementación.
Dificultad
de modificar el color (cerámica).
Casi
imposible de remover.
Dificultar
de opacar dientes oscuros (Técnicas Indirectas).
Técnica
Directa.
Técnica
Semi- indirecta.
Técnica
Indirecta.
En
casos de dientes con importantes cambios de color, el blanqueamiento previo
favorece preparaciones más conservadoras
MATERIALES:
RESINAS
COMPUESTAS
CEROMEROS
CERAMICAS
RESINAS
COMPUESTAS HIBRIDAS DE MEDIANA DENSIDAD
(TECNICA DIRECTA, SEMI- INDIRECTA O INDIRECTA)
Productos
Comerciales
| Nombre |
Casa Comercial |
| Point 4 | Kerr-Sybron |
| Remanel Hibrid | Cosmedent |
| Tetric Ceram | Ivoclar-Vivadent |
| Vitalecense | Ultradent |
| Charisma | Heraus-Kulzer |
| Miris |
Coltene-Whaledent |
| Esthet-h | Dentsply-Caulk |
| Filtex Universal Z250 | 3M Dental |
| Filtex Posterior P60 |
CEROMEROS
(TECNICA INDIRECTA)
| Nombre | Casa Comercial |
| Belle Glass H. P. | Kerr-Sybron |
| Sculpture/Fibrecor | Jeneric-Pentron |
| Targis/ Vectric | Ivoclar-Vivadent |
| ART Glass |
Heraus-Kulzer |
| Sinfony |
ESPE |
| True Vitaly | Den- Mat |