GUIAS BASICAS DE PROTOCOLO CLINICO EN OPERATORIA DENTAL

Con el fin de fijar pautas en técnicas de Operatoria Dental, aplicadas a procedimientos clínicos y la utilización de Biomateriales ideales dentro de la Odontología Colombiana Contemporánea, que orienten la continua práctica profesional tanto privada como institucional, ya sea de entidades públicas como privadas.

La Sociedad Colombiana de Operatoria Dental y Biomateriales, como Miembro Adherente de la Federación Odontológica Colombiana. Miembro Corporativo y Fundador de la Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales y en cumplimiento de sus Estatutos, se permite transcribir a continuación las Guías Básicas de Protocolo Clínico en Operatoria Dental.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO

La Operatoria Dental o tratamiento invasivo debe efectuarse no solamente con el criterio de limpiar la placa bacteriana para evitar la progresión natural de la enfermedad sino aun más importante para restaurar en forma y función las pequeñas o importantes lesiones de los tejidos duros del diente en su porción coronal. Lesiones que se han creado por diferentes situaciones patológicas como caries, fracturas, abrasiones, erosiones, abracciones, etc.

Hoy en día la operatoria dental actual cuenta con un mejor conocimiento histológico y clínico de las diferentes estructuras dentales que sumado al gran adelanto tecnológico y científico en la ciencia de los biomateriales, gracias a las investigaciones en Universidades y laboratorios de multinacionales en todo el mundo, nos permiten contar con una gran cantidad de materiales dentales de maravillosas características y de específica aplicabilidad clínica. Lo que hace más crítico y exigente el conocimiento y análisis por parte del profesional, en la determinación de las técnicas a efectuar, la realización depurada de los procedimientos y los biomateriales a utilizar, con el fin de conseguir la realización de tratamientos biocompatibles, eficientes y de importante longevidad

En la Operatoria Dental a comienzos de un nuevo milenio el tipo de preparación cavitaria difiere del de la operatoria dental convencional, porque dicha preparación depende del tipo y extensión de la lesión, siendo la extensión por prevención totalmente contraindicada, y la resistencia y retención factores importantes a tener en cuenta solamente en restauraciones con amalgama de plata.

Entendiéndose el protocolo, como una serie de pasos clínicos consecuenciales, debemos anotar que el tiempo aquí transcrito corresponde, al normalmente transcurrido desde el instante en que el paciente se encuentra totalmente disponible, es decir bajo los efectos de la anestesia de requerirse, hasta que finaliza el procedimiento clínico como tal, es decir no se encuentra involucrado el tiempo que usualmente se requiere para el alistamiento del equipo, instrumental y biomateriales indispensables para el accionar clínico, como tampoco el tiempo que requiere administrativamente el clínico para las anotaciones correspondientes en la historia clínica como en otros documentos institucionalizados. Agregando además que la duración de los procedimientos dependen en gran medida de la complejidad de la acción clínica, la extensión de la lesión a tratar, así como de los biomateriales, instrumental e infraestructura locativa disponible.

La operatoria actual se caracteriza por ser eminentemente conservativa, siendo una primisa fundamental para el clínico, el mantenimiento y reintegro de la vitalidad pulpar. Por esta razón se debe tratar obligatoriamente la dentina y la pulpa como un solo órgano o complejo, ya que desde el punto de vista histológico, anatómico, y fisiológico así se debe considerar.

FACTORES QUE CONDICIONAN A LA ELECCIÓN DE UN PROTECTOR DENTINO-PULPAR

• Estado de salud pulpar
• Edad del diente
• Edad del paciente
• Profundidad y extensión de la lesión
• Biocompatibilidad de los materiales dentales
• Compatibilidad físico química entre los materiales de restauración y los de protección.

A FIN DE SELECCIONAR ÓPTIMAMENTE EL O LOS PROTECTORES DENTINO-PULPARES, DIDÁCTICAMENTE LA PRODUNDIDAD CAVITARIA PODRÍA SER CLASIFICADA EN:

• Preparaciones cavitarias superficiales: Cuando además de involucrar el tejido adamantino, apenas se sobrepasa ligeramente la unión amelodentinaria.
• Preparaciones cavitarias medianas: cuando la pared pulpar o axial llega a un punto equidistante entre la unión amelodentinal y la cámara pulpar.
• Preparaciones cavitarias profundas: Cuando se encuentran cercanas a los límites de la cámara pulpar. Las cuales podríamos subdividirlas en sin exposición pulpar y con exposición pulpar.

LOS OBJETIVOS A LOGRAR PARA ALCANZAR UNA ÓPTIMA PROTECCIÓN DENTINO-PULPAR SON:

• Mejorar la retención del material de restauración.
• Disminuir o evitar la percolación marginal.
• Sellar la totalidad de los túbulos dentinarios expuestos.
• Completar el módulo elástico dentinario.
• Estimular la formación de dentina reparativa.

En concordancia con lo anterior la SCODB se permite aconsejar la utilización de los siguientes biomateriales, como protectores del órgano dentino- pulpar.