RECIEN NACIDO CON LABIO Y/O PALADAR FISURADO

13.1 LABIO FISURADO

Definición: Es la falta de fusión adecuada del labio superior. Puede ser unilateral o bilateral, observándose con mayor frecuencia la forma unilateral en el lado izquierdo. Puedo o no combinarse con fisura del paladar. (foto 0)

13.2 PALADAR FISURADO

Definición: Las fisuras palatinas pueden ser simples, estar situadas en la línea media o combinarse con labio fisurado. La más graves consisten en fisuras que corren hacia delante desde el paladar blando a los dos lados del paladar duro y se continúan con el labio fisurado ampliamente separado en cada una, aislando la apófisis intermaxilar y proyectando la nariz hacia arriba entre las fisuras abiertas en la cara.

Foto 9

Este desarrollo anormal da por resultado un síndrome complejo que inicialmente puede interferir con cualquiera de los procesos de la respiración, la alimentación o la deglución y requerirá de entrenamiento y apoyo especial. Las consecuencias tardías dependerán de las características del defecto y en aquellos más severos se podrán presentar alteraciones del lenguaje y la audición.

MANEJO

• Brinde apoyo a la madre y a la familia para la aceptación y el manejo del impacto de cualquier deformidad oro – fácil.

• El manejo dependerá de las características específicas de la malformación. Se evaluará si el niño puede succionar y alimentarse directamente, de lo contrario se realizará extracción manual. (anexo 4).

• Solamente los niños con defectos severos bilaterales y premaxilas muy protuidas tienen dificultades para la lactancia. En los demás casos el seno se acomoda al defecto, lo tapa y logra el sellamiento necesario para la adecuada succión – deglución, por tanto deben ser alimentados al seno normalmente.

• Insista a la madre acerca de la importancia de fomentar el vínculo psicoafectivo especialmente durante el amamantamiento, pues se requiere que tanto ella como el niño establezcan adaptación y adecuación de las técnicas de lactancia hasta que se sientan cómodos.

• La madre debe realizar extracción manual frecuente, así evitará el cese de la producción láctea.

• Se suministrará al bebé la leche materna con taza o cuchara en casos en los que no se logre una succión adecuada. Coloque al niño en posición sentado para evitar bronco-aspiración.

• Conforme Grupos de Apoyo con madres y niños de características similares y trace planes de acción.

• Remita a los Grupos de Apoyo de su área de influencia.

Los pacientes con estas patologías deben recibir manejo integral, teniendo en cuenta los componentes que el tratamiento requiere desde el punto de vista del niño y la familia.