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9.5.MADRES CON ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR MYCOBACTERIAS
9.5.1.TUBERCULOSIS
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Definición: Es una enfermedad infecto – contagiosa. Proceso multiforme cuya lesión inicial se localiza en el parénquina pulmonar, dando lugar a una reacción hística específica, producida por el mycobacterum tuberculoso (Bacilo de Koch).
MANEJO
• NO SUSPENDA LA LACTANCIA MATERNA.
• Vacune al recién nacido con B.C.G. inmediatamente después del parto.
• Si a la madre se le diagnosticó la enfermedad antes o durante la gestación debe continuar con la medicación Anti-TBC.
• En caso de que la enfermedad sea diagnosticada durante la atención del parto o el período de lactancia, se iniciará tratamiento a la madre. Vacune e inicie quimioprofilaxis primaria al niño.
• Se hará seguimiento estricto a la madre y al niño enfatizando en mejorar las condiciones nutricionales de ella.
• Durante la lactancia se continuará el esquema de tratamiento Anti –TBC.
• En caso de TBC miliar con altos niveles de bacteremia, se recomienda suspender temporalmente la Lactancia Materna, hasta mejorar el estado clínico de la madre y disminuir el posible paso por la leche materna del germen causal. |
• Recuerde la importancia del estudio de posibles contactos dentro del grupo familiar.
• Buscar otros casos de TBC en la familia.
9.5.2.LEPRA
Definición: Es una enfermedad de curso crónico producida por el Mycobacterium Leprae (Bacilo de Hansen), afecta principalmente la piel, ciertos nervios perisféricos, las partes anteriores del ojo, los testículos y las membranas mucosas de la parte superior del tracto respiratorio y de la boca.
MANEJO
• NO EXISTE EVIDENCIA DE LA TRANSMISION DE LA LEPRA A TRAVES DE LA LECHE MATERNA.
• Los medicamentos usados en su tratamiento son compatibles con la lactancia materna.
• Recomiende a las pacientes con Dapsone, consultar con su médico la posibilidad de un cambio de medicamentos o realicen al recién nacido estudios para diagnóstico de deficiencia de Glucosa 6 Fosfato Dehidrogenasa.
9.6 MADRE CON ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PLASMODIUM Y PARASITOS
9.6.1.MALARIA
Definición: Es una enfermedad febril aguda con frecuencia recurrente caracterizada por escalofrío, sudoración, esplenomegalia y a veces ictericia, producida por los Plasmodium Virax, Falciparum, Malariae y Ovale.
MANEJO
• Recuerde a la madre que los medicamentos utilizados para el tratamiento de esta enfermedad, son compatibles con la Lactancia Materna.
• No hay transmisión de los hemoparásitos a través de la leche materna.
• Cuando la madre está recibiendo pirimetamina con sulfadoxina (Falcidar), se deben tener en cuenta los efectos secundarios en niños con deficiencia de Glocosa 6 Fosfato Dehidrogenasa. (G6 P.D.) (Casos muy raros)
9.6.2.TOXOPLASMOSIS
Definición: Es una enfermedad producida por el protozoario Toxoplasma Gondii, que puede pasar desapercibida en el adulto y causar cuadros leves o moderados, pero cuando se contrae durante el embarazo, se trasmite al feto en el primer trimestre alrededor del 15% de los casos mientras que en el tercero se presenta aproximadamente en el 60% de ellos. La gestante puede contraer el microorganismo al consumir carne cruda o mal cocida o al entrar en contacto con excremento de animales infectados.
MANEJO
• Explique a la madre que no se ha comprobado la transmisión de la enfermedad a través de la leche materna.
• Estimule el amamantamiento.
• Practique los estudios necesarios para comprobar la infección en el recién nacido y su grado de compromiso para así realizar un plan integral de manejo.
9.7.DIABETES
Definición: Es un desorden crónico, determinado probablemente por una alteración genética en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas, producido por insuficiencia relativa o absoluta de Insulina.
Durante la gestación de la madre diabética, se debe hacer especial énfasis en su control estricto y frecuente, procurando mantener normales las cifras de glicemia, el mayor tiempo posible y detectar a tiempo las complicaciones que se puedan presentar. Requiere además seguimiento de su estado nutricional y de la ganancia de peso. Se debe realizar ajustes en las dosis de insulina según las cifras de glicemia presentes y se estará atento a la presencia de macro y microsomía fetal.
MANEJO
• Detecte la madre diabética desde la etapa prenatal y explique la importancia del control de su gestación.
• Enseñe a la madre la importancia del seguimiento frecuente y el control periódico de su glicemia.
• Brinde apoyo psicológico a la madre y recomiende que debe ser atendida en un hospital de tercer nivel.
• Al instaurar una adecuada Lactancia Materna, la madre disminuirá su estado de angustia y estrés, que le conlleva a la reducción de los niveles de Adrenalina y Corticoides, (Hormonas hiperglicemiantes).
• La Insulina que se está aplicando a la madre diabética es la humana, de tal manera que así pasara a la leche materna, no produciría efectos en el niño.
• Examine los senos de la madre buscando presencia de hongos en el pezón a la areola, si existen inicie tratamiento oportuno.
• Recuerde que el hijo de madre con diabetes gestacional es casi siempre macrosómico y que el de madre con diabetes juvenil o insulinodependiente puede ser de bajo peso para su edad gestacional. Tanto uno como otro, tendrán mayor posibilidad de presentar cuadros de hipoglicemia durante el período neonatal, por lo que requerirá control y observación especial. En ellos, deben ser aún más importante el inicio precoz de la Lactancia Materna. (Durante la siguiente media hora después del parto).
• Si el niño presenta hipoglicemia, se podrá administrar glucosa por vía parenteral u oral. Si se utiliza vía oral se debe suministrar con vaso o cuchara.
• Recuerde que el alojamiento conjunto es muy importante para el mantenimiento de la Lactancia Materna.
9.8 DEPRESIÓN POSTPARTO
Definición: Es un desorden crónico, determinado probablemente por una alteración genética en el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasas, producido por insuficiencia relativa o absoluta de Insulina.
Durante la gestación de la madre diabética, se debe hace especial énfasis en su control estricto y frecuente, procurando mantener normales las cifras de glicemia, el mayor tiempo posible y detectar a tiempo las complicaciones que se puedan presentar. Requiere además seguimiento de su estado nutricional y de la ganancia de peso. Se debe realizar ajustes en las dosis de insulina según las cifras de glicemia presentes y se estará atento a la presencia de macros y microsomía fetal.
MANEJO
• Detecte la madre diabética desde la etapa prenatal y explique la importancia del control de su gestación.
• Enseñe a la madre la importancia del seguimiento frecuente y el control periódico de su glicemia.
• Brinde apoyo psicológico a la madre y recomiende que debe ser atendida en un hospital de tercer nivel.
• Al instaurar una adecuada Lactancia Materna, la madre disminuirá su estado de angustia y estrés, que le conlleva a la reducción de los minerales de Adrenalina y Corticoides, (Hormones hiperglicemiantes).
• La Insulina que se está aplicando a la madre diabética es la humana, de tal manera que así pasara a la leche materna, no produciría efectos en el niño.
• Examine los senos de la madre buscando presencia de hongos en el pezón o la areola, si existen inicie tratamiento oportuno.
• Recuerde que el hijo de madre con diabetes gestacional es casi siempre macrosómico y que el de madre con diabetes juvenil o insulinodependiente puede ser de bajo peso para su edad gestacional. Tanto uno como otro, tendrán mayor posibilidad de presentar cuadros de hipoglicemia durante el período neonatal, por lo que requerirá control y observación especial. En ellos, debe ser aún más importante el inicio precoz de la Lactancia Materna. (Durante la siguiente media hora después del parto).
• Si el niño presenta hipoglicemia, se podrá administrar glucosa por vía parenteral u oral. Si se utiliza vía oral se debe suministrar con vaso o cuchara.
• Recuerde que el alojamiento conjunto es muy importante para el mantenimiento de la Lactancia Materna.
9.8.DEPRESIÓN POSTPARTO
Definición: Es el desajuste emocional que presenta la madre a consecuencia de los cambios fisiológicos y psicológicos, relacionados con la sensación de pérdida después del parto, además de la adaptación a su nuevo rol como madre.
Es un período transitorio que se presenta en el puerperio, tanto por factores causales de adaptación de ego como por cambios hormonales, fatiga, malestar, sobrecarga estimulatoria o privación de estímulos afectivos.
MANEJO
• Detecte precozmente la manifestación de depresión y/o rechazo del bebé para que se brinde el apoyo psicológico o psiquiátrico necesario.
• Mantenga a la familia, que la crisis por la que atraviesa la madre, se superará más rápidamente si se inicia la lactancia materna brindando el apoyo psicológico que necesita la puérpera.
• Evite reemplazar la lactancia por leche de fórmula, pues la madre y la familia pretenden culpar al amamantamiento de la depresión postparto.
• Recomiende a la madre que descanse y duerma con la seguridad de que su bebé estará bien cuidado.
• Refuerce las ventajas y los beneficios del amamantamiento.
• Los medicamentos utilizados en el tratamiento durante este período, son compatibles con la lactancia materna.
• Recuerde que la falta de vinculación temprana Madre-Hijo y de succión, empeorará la situación al adicional molestias físicas y patológicas.
