|Miércoles, octubre 1, 2014

Ciática  

Nombres alternativos
Neuropatía del nervio ciático; Disfunción del nervio ciático

Definición

Es un padecimiento que implica dolor, debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna, causada por lesión o compresión del nervio ciático.

Causas, incidencia y Factores de riesgo

La disfunción del nervio ciático es una forma de neuropatía periférica que se presenta cuando existe daño al nervio ciático, el cual está localizado en la parte posterior de la pierna e inerva los músculos de la parte posterior de la rodilla y de la parte inferior de la pierna. Dicho nervio proporciona sensibilidad a la parte posterior del muslo, parte inferior de la pierna y a la planta del pie. El daño parcial del nervio ciático puede ser idéntico al daño a una o varias ramas de dicho nervio (disfunción del nervio tibial o disfunción del nervio peroneo común).

La disfunción de un solo grupo nervioso, como el nervio ciático, se clasifica como mononeuropatía y sus causas usuales son: trauma directo (a menudo por una inyección en los glúteos), presión externa prolongada en el nervio y presión en el nervio por estructuras corporales próximas. Se dice que hay atrapamiento cuando hay presión sobre el nervio en el sitio donde éste pasa a través de una estructura estrecha. El daño disminuye o impide la conducción de impulsos a través del nervio.

Comúnmente, el nervio ciático se lesiona por fracturas de la pelvis o por heridas de bala u otros traumatismos en los glúteos o muslos. Otras causas comunes de lesión al nervio ciático son: las inyecciones intramusculares en los glúteos, el estar sentado o acostado por tiempo prolongado con presión en los glúteos, las enfermedades sistémicas que causan polineuropatía (daño a múltiples nervios), como la diabetes mellitus, y la presión de ciertas lesiones como un tumor, absceso, o sangrado en la pelvis. En muchos casos, no se puede identificar la causa.

Nota: la ruptura de un disco lumbar puede causar síntomas parecidos a los síntomas de disfunción del nervio ciático.

Síntomas

• Cambios de sensibilidad
- De la parte posterior de la pantorrilla o de la planta del pie
- Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
- Hormigueo, sensación de ardor
- Dolor, puede ser severo
- Sensibilidad anormal

• Debilidad en la rodilla o pie
- Dificultad para caminar
- Incapacidad para mover el pie (en casos severos)
- incapacidad para flexionar la rodilla (en casos severos)

Signos y exámenes

Un examen neuromuscular de las piernas por parte del médico podría revelar la ciática. Puede haber debilidad al flexionar la rodilla, debilidad al mover los pies, dificultad al doblar el pie hacia dentro o hacia abajo. Los reflejos pueden ser anormales, con reflejo de contracción del tobillo débil o ausente. El dolor pierna abajo puede ser reproducido al levantar la pierna estirada por fuera de la camilla donde se efectúa el examen.

Los exámenes que revelan disfunción del nervio ciático pueden ser:

• EMG (registro de actividad eléctrica en los músculos)
• Pruebas de conducción del nervio

Los exámenes están guiados por la causa aparente de la disfunción sugerida por los antecedentes, los síntomas presentados y el patrón de desarrollo de los síntomas. Éstos pueden ser: exámenes sanguíneos diversos, radiografías, IRM u otros exámenes y procedimientos.

Tratamiento

El tratamiento está orientado a maximizar la movilidad e independencia. Se debe identificar la causa y tratarse adecuadamente. En algunos casos, no se requiere tratamiento y la recuperación es espontánea.

El tratamiento conservador generalmente es adecuado si el inicio fue repentino, los cambios de sensibilidad son mínimos, no hay dificultad de movimiento, no hay antecedentes de traumatismo al área y no hay evidencia de degeneración del axón del nervio.

La extirpación quirúrgica de las lesiones que ejercen presión sobre el nervio, como un disco herniado, puede aliviar los síntomas. En los casos de lesión severa al nervio, como una laceración, puede que no sea posible la recuperación o que sea limitada.

Se puede utilizar inyecciones para reducir la inflamación alrededor del nervio e igualmente los analgésicos que requieran o no receta médica pueden ser necesarios para controlar la neuralgia.

Muchos otros medicamentos pueden reducir los dolores punzantes que experimentan algunas personas como por ejemplo: fenitoína, carbamazepina o los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina. Los esteroides pueden ayudar a reducir la inflamación relacionada con el disco herniado, pero, en lo posible, se debe evitar o minimizar el uso de estos medicamentos para reducir el riesgo de los efectos secundarios producidos por ellos.

Se pueden recomendar ejercicios de fisioterapia para conservar la fuerza muscular en algunas personas. La ayuda ortopédica puede compensar la función que se ha perdido o alterado. Esto incluye el uso de aparatos ortopédicos, férulas, zapatos ortopédicos u otros dispositivos. Asimismo, se puede recomendar asesoramiento vocacional, terapia ocupacional, cambios ocupacionales, reentrenamiento laboral o intervenciones similares.

Expectativas (pronóstico)

Si se puede identificar la causa de la disfunción del nervio ciático y tratarla exitosamente, existe la posibilidad de lograr una recuperación total. El grado de la discapacidad varía desde ausencia de discapacidad hasta pérdida de movimiento o pérdida de sensibilidad parcial o total. El dolor del nervio puede ser severo y persistir por un período de tiempo prolongado.

Complicaciones

• Pérdida de movimiento parcial o total de la pierna
• Pérdida de sensibilidad parcial o total en la pierna
• Lesión en la pierna inadvertida o recurrente
• Efectos secundarios de los medicamentos

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe consultar al médico si se observan síntomas de este trastorno. El dolor de nervio es muy difícil de tratar y, en caso de presentarse de forma continua, es mejor acudir a un especialista en este campo para garantizar el acceso al más amplio rango de opciones de tratamiento.

Prevención

La prevención varía dependiendo de la causa del daño del nervio. Se debe evitar permanecer sentado o acostado por tiempo prolongado ejerciendo presión con los glúteos.

Daño del nervio ciático

Nervio ciático

 Cola de Caballo

 

9 Comentarios en “Ciática

  1. jorge luis cuello

    yo tuve una lecion en el nervio ciatico x una lucsacion en la cadera derecha hoy no levanto el pie tengo q. usar una ferula para poder caminar me interesa poder tratar este problema para poder recuperarme mis saludos espero respuesta y lugar o tel para contactarme.

     
    1. encolombia

      Jorge gracias por el comentario. Para cualquier tratamiento se debe contactar con el médico de cabecera para que pueda atender el caso particular. Gracias por visitarnos, feliz día!

       
  2. stiven granaa

    Hola tengo 16 años y me aplicaron mal una inyeccion dañandome el nervio ciatico la recuperacion se supone es de un año segun me dijo el doctor por ahora lo unico que me interesa es algo para eliminar el dolor ya que en la noche se intensifica y duermo solo 2 o 3 oras, lo que tambien a a fectado mi salud

     
  3. gabriela quintero

    mi abuelita parece del nerviociatico suponemos que fue de una caída queella tubo quisiera saber si hay un tratamiento para el dolor por que prácticamente le da al levantarse después que duerme y para ella es un dolor terrible

     
    1. encolombia

      Hola Gabriela gracias por tu comentario. Esperamos que tu abuelita se recupere pronto, un abrazo!

       
  4. armando mendez

    en junio 2011 fui operado por fuerte dolor EN PIERNA IZQUIERDA por nervio ciatico, YA NO VOLVI A CORRER, solo hago caminatas de 10 15 o 20 kmts, edad 76 años. en febrero 2014 me apareció dolor en pierna DERECHA pero no tengo debilidad al flexionar rodilla,al mover pies hacia adentro o afuera o abajo no me duele al levantar la pierna. Pero al caminar cien o mas metros me duele la pierna derecha. es afeccion de nervio ciatico???

     
    1. encolombia

      Hola Armando gracias por escribirnos. Te sugerimos que lo consultes con tu médico tratante el cuál está al tanto de tu historia clínica, además él puede inciar un tratamiento para tu recuperación. Feliz tarde!

       
  5. Monica

    Hola’ tengo operación lumbo-sacra L4. L5 y S1 con colocación de prótesis y hueso en la dura madre,padezco de una europatia crónica L4-L5, enervacion del nervio ciatico e inflamación, con un dolor que va desde el gluteo hasta la planta del pie que no me permite caminar ni estirar mi pierna izquierda al igual que no puedo permanecer sentada. Realice terapia por 38 días. Agradezco informaacion sobre que otra cosa puedo hacer. Llevo 2 meses buscando como sanar. De antemano gracias

     
    1. encolombia

      Hola Mónica gracias por tu visita. Debes consultarlo con un médico especialista. Te deseamos pronta recuperación!

       

Deja un comentario

Tu dirección de correo y teléfono no serán publicados.


*