La Eritropoyetina natural, es una glicoproteina que tiene  como función estimular la producción de glóbulos a nivel de la medula ósea. 

La Eritropoyetina es un hormona natural que fue aislada primariamente del hombre en 1977 y posteriormente mediante tecnología recombinante de ADN, fue codificada y purificada en 1985. 

La Eritropoyetina humana Recombinante, tiene la misma cadena y secuencia de aminoácidos que la hormona natural y es inmunógicamenete similar a su forma endógena natural. 

La Eritropoyetina Humanan Recombinante, actúa como la Eritropoyetina natural, estimulando dos tipos de células progenitoras de glóbulos Rojos en la medula ósea: BFU –E y CFU –E, las cuales dan inicio al proceso de maduración de la  línea Eritroide hasta alzar en paso subsecuentes la formación de meticulositos en una semana y  de Glóbulos Rojos, también llamados eritrocitos, en dos a tres semanas.

La eritropoyesis fisiológica normal ( formación de eritrocitos) conlleva mecanismos de retroalimentación . al factor estimulante más  importante que  propende por la formación de Glóbulos Rojos es la falta de Oxigeno en los tejidos, conocida técnicamente como hipoxia. Esta señal de hipoxia es recibida  fundamental y primariamente en el riñón, el cual en condiciones normales, responde incrementando la producción y secreción de Eritropoyetina natural en  sus células. Esta Eritropoyetina viaja por la sangre hasta la medula ósea donde estimula las dos células arriba mencionadas por formar Glóbulos Rojos, los  cuales  y a su vez  ya formados, tendrán  capacidad de transportar más cantidad de oxigeno, liberarlo a los tejidos y por ende disminuir o eliminar la hipoxia. Al reducir la hipoxia o eliminarla, la producción y liberación de Eritropoyetina cesa.

Para formar Glóbulos Rojos a partir de la estimulación de Eritropoyetina natural o recombinante, se hace necesario el poseer otros elementos básicos como son: Hierro, Vitaminas B12 y ácido Fólico, en disponibilidad adecuada en el organismo del paciente.

En todo caso, en condiciones en que la producción de Eritropoyetina natural esta disminuida es insuficiente para responder ante la falta de oxigeno, como es el caso de la insuficiencia renal crónica por la alteración y perdida de los sitios de producción en el riñón, el paciente  entrara inevitablemente en el un cuadro de anemia.

Este estado anémico se refleja clínicamente por manifestaciones tales como: fatigabilidad, cansancio, dolor de cabeza, nausea, dificultad respiratoria y disminución  marcada  en la capacidad para realizar ejercicio o funciones físicas rutinarias, y por ende  menor calidad de vida.

A nivel de laboratorio se podrá una reducción en el conteo total de Glóbulos Rojos, así como el nivel de Hemoglobina y de hematocrito.

En consecuencia y dado que la producción interna y natural de Eritropoyetina se torna cada vez m{as insuficiente  en los pacientes  renales para suplir las necesidades básicas de formación de Glóbulos rojos  y de transporte de  Oxigeno a los órganos y tejidos  del paciente, se hacen  necesario el suministrar una suplencia exógena de Eritropoyetina recombinante humana.

Un factor adicional, pero no menos importante que contribuye a la anemia de los pacientes renales crónicos, es que el tiempo de vida media de los Glóbulos Rojos disminuye, por el estado urémico, lo cual obviamente incrementa las necesidades de Eritropoyetina para reemplazar más rápida y constantemente los eritrocitos que desaparecen.

Resultados tanto de estudios clínicos como de practica clínica alrededor del mundo han avalado la eficacia y seguridad de Eritropoyetina Recombinante Humana,  como terapia  para la Anemia en pacientes con insuficiencia Renal crónica tanto en fase Pre como intra diálisis, a rango de dosis entre 50 a 150 unidades por Kilogramo de peso tres veces por semana, utilizándose para esto la vía subcutánea o endovenosa.

Al  aumentar los niveles de Glóbulos Rojos, Hematocrito y Hemoglobina a niveles funcionales adecuados, el paciente encontrara en una situación optima que reduce  la necesidad de transfusión de elementos sanguíneos, evitando consecuentemente la posibilidad de infecciones  o la sensibilización inmunológica que seria no deseada, ante la posibilidad siempre presente de un potencial transplante de órgano.

De otra parte, la Eritropoyetina Recombinante Humana, mejora substancialmente la calidad de vida al mejorar la capacidad de trasporte de oxígenos y su entrega a los diferentes órganos, mejorando significativamente su función fisica, su energía, su actividad social, su actividad intelectual y su enejo ambulatorio.

Orlando Sarmiento. MD.
Internista
Director Medico.