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REVISTA DE PERIODONCIA
CUBRIMIENTO DE GRANDES RECESIONES
GINGIVALES LOCALIZADAS
MATERIALES Y METODOS
Cinco pacientes, tres hombre y dos mujeres, cuya edad variaba entre los 22 y 52 años fueron seleccionados para este estudio. Estos pacientes fueron remitidos a la clínica de Periodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad Federal de Rio de Janeiro por presentar problemas periodontales. En estos pacientes se detectaron recesiones gingivales de variada etiología, las cuales median 5.1 +- 1.7 mm de largo por 3 mm de ancho.
Los pacientes fueron inicialmente sometidos a un programa de fase inicial que incluyó control de placa, instrucciones de higiene oral, raspaje, alisado radicular y pulimiento coronario; los tratamientos quirúrgicos fueron iniciados cuando el índice de placa (O´Leary (28) fue menor del 10%.
Las siguientes medidas fueron llevadas a cabo con una sonda periodontal calibrada (Fig. 1): R= Margen gingival hasta U.A.C.
S= Margen gingival hasta el fondo del surco gingival o bolsa.
G= Margen gingival hasta la unión mucogingival.
N= Desde al U.A.C. hasta el margen óseo.
Las mediciones fueron efectuadas el día que se realizó el primer procedimiento quirúrgico y un mes después en el día de la segunda intervención quirúrgica, un mes más tarde, seis meses y posteriormente al año.
La técnica del autoinjerto gingival posicionado coronariamente usada en este estudio fue descrita por Bernimoulin (1), con modificaciones sugeridas por Liu y Sat (16); las modificaciones consistieron en el reposicionamiento del autoinjerto gingival libre después de cuatro semanas, en vez de seis semanas, y en la aplicación del ácido cítrico a las superficies radiculares expuestas. Esto fue para el grupo control. (Figura 2).
FIGURA 1
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Diagrama de las medidas clínicas.
FIGURA 2ª
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FIGURA 2b
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Representación
diagramática de la técnica quirúrgica.
Colocación del autoinjerto gingival libre.
FIGURA 2c
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Colgajo de espesor total – Sutura a nivel de la U.A.C.
En las mediciones mencionadas arriba, R. Corresponde a la recesión visible, S al surco o profundamente de bolsa, R + S al nivel clínico de inserción, G a la encía queratinizada, G – S a la encía insertada y N a la distancia desde la U.A.C. hasta el margen óseo.
En el análisis estadístico, las mediciones lineales R, S, G, R + S, Y G – S fueron comparadas considerando como fases de tratamiento:
Antes de la cirugía.
Inmediatamente después del autoinjerto gingival libre.
Un mes después del reposicionamiento.
Seis meses después del reposicionamiento.
En el análisis estadístico fue utilizada una variante del análisis y el test F de Brieger para la comparación de la media de los resultados en varias fases del tratamiento. Donde el valor de F fue significante, el test de Turkey fue usado para verificar cuando los contrastes fueron significativos. El mismo análisis fue realizado comparando los hallazgos entre dientes anteriores y posteriores.
Para las mediciones N, el coeficiente de correlación en relación a las medidas R, S , R + S y G – S, fue aplicado a las tres fases iniciales. Donde los resultados de N fueron significantes fue empleado el test T Student.
Los resultados post-operatorios a los seis meses (4ª. Fase) fueron comparados con los del primer mes por medio del test T de Student.
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