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REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
Objetivos
Objetivo General
El objetivo del enfoque auditivo–oral es brindar a los
niños con deficiencia auditiva las bases de una forma de vida que le permitan
tener la oportunidad de desarrollar las destrezas a través del uso permanente
de prótesis auditivas y así adquirir lenguaje oral. Este proceso involucra a todas las personas que están en
contacto con el niño: padres, familia, maestros, profesionales, educadores,
etc.
Objetivos Específicos:
- Desarrollar
una habilidad más natural para relacionarse con el ambiente, utilizando la
audición.
- Usar
estrategias que motiven la interacción en grupos ya que de esta manera los niños
aprenden a escuchar a través y con sus compañeros de grupo, desarrollando así
destrezas auditivas.
- Desarrollar
una calidad de voz más normal.
- Desarrollar
una mejor recepción del habla.
- Desarrollar
un lenguaje hablado más normal.
¿Qué podemos lograr?
En la actualidad casi todos los niños sordos tienen la
posibilidad de desarrollar un lenguaje oral con base en su audición residual,
ayudas auditivas y la estimulación temprana.
Aunque como es obvio a mayor pérdida auditiva mayor dificultad para
recibir el sonido, se puede afirmar que todo niño con pérdida auditiva severa
o profunda que tenga audición residual hasta los 1000 Hz está en capacidad de
acceder al lenguaje oral (Clark, 1998). Clark
afirma que aunque actualmente en la literatura se afirma que el 90% de esta
población tiene acceso al lenguaje oral, en la práctica lo que se observa es
que el 95% puede acceder al mismo,
con el uso de prótesis auditivas convencionales, mientras que el 5% restante
puede lograrlo a través del implante coclear (Clark, 1998).
Para lograr lo anterior se deben tener en cuenta las
siguientes premisas:
1. Casi todos los niños tienen la posibilidad de recibir el lenguaje por vía auditiva. Ningún niño sordo debe vivir en el mundo del silencio.
2. Todos los niños que pueden recibir sonido deben utilizarlo para aprender el lenguaje oral y tiene ventajas sobre aquellos que no tienen acceso al mundo sonoro.
3. Las prótesis auditivas permiten o ayudan a la estructuración auditiva.
4. Los niños deficientes auditivos deben utilizar un lenguaje oral competente para, posteriormente, poder elegir entre las opciones sociales existentes (sociedad de oyentes, comunidad sorda).
5. Los niños deficientes auditivos que desarrollan un buen lenguaje hablado tienen diferentes y mejores oportunidades educativas, lo que les permite alcanzar mayores logros en esta área, que los que manejan lenguaje manual.
6. Los niños que desarrollan un lenguaje oral tendrán como adultos oportunidades y promociones laborales y sociales mayores.
7. Socialmente pueden escoger entre ser parte de la sociedad de oyentes o pertenecer a la comunidad sorda y aprender lenguaje manual.
Werner de la Universidad de Washington, Seattle (Clark,
1998) estudia el comportamiento auditivo. Afirma
que, como otras funciones, el niño auditivamente pasa por un proceso
de aprendizaje igual a su proceso de desarrollo general.
Recalca que el niño sordo es ante todo un niño y que por tanto todo lo
que se aplica a un niño oyente, se aplica a un
niño sordo.
Partiendo de estas premisas y de nuestra preparación
con la profesora Clark, el PIC empieza a realizar cambios paulatinos en la forma
de trabajo con nuestros pacientes. Estas
modificaciones nos han mostrado a su vez cambios importantes en todos los
agentes participantes en el proceso, observando: padres más dispuestos y
motivados, esperando mejores cosas de sus hijos y por sobre todo disfrutando su
experiencia de ser padres; profesionales con mayores expectativas sobre lo que
los niños deben y pueden lograr y en constante búsqueda de opciones diversas
que propicien las condiciones necesarias para lograr una real competencia
comunicativa.
Los cambios más radicales se inician en 1999 bajo la
asesoría de la profesora Clark, en un trabajo coordinado con el INFA y
observación directa de la licenciada Susana Flores, quien ha supervisado
nuestro programa y profesionales en una oportunidad. Permanecemos en permanente
contacto con estos profesionales que tienen un excelente proyecto y que han
querido compartir con nosotros su experiencia para abrir grandes caminos a
nuestros niños.
El programa de rehabilitación auditivo-oral del Centro
Médico Otológico y la Clínica José A. Rivas Ltda. cuenta actualmente con
aproximadamente 50 niños usuarios de implante coclear y de audífonos; de igual
manera vienen a nosotros periódicamente aquellos pacientes nacionales e
internacionales que han sido implantados en nuestro Programa.
Esta filosofía, que más que una forma de trabajo es una forma de vida,
ha sido implantada y divulgada tanto con el grupo con el que trabajamos
directamente como con los que están fuera de la ciudad.
Nuestro Trabajo
El proceso del enfoque auditivo-oral se inicia con las asesorías a los padres las cuales se realizan un vez por semana y la familia entera debe participar de las mismas.
Además de las asesorías se realizan dos sesiones en
bloque de trabajo grupal y una de conversación individual, que tienen como
objetivo el desarrollo de habilidades auditivas y comunicativas, hasta llegar a
un objetivo final que es la adquisición de la lengua oral en forma competente.
Dentro del trabajo grupal y la conversación individual
se realizan actividades de aprendizaje auditivo, juego simbólico,
dramatizaciones, canto y ritmo corporal y musical que permitan al niño
desarrollar habilidades dentro de un ambiente rico en estímulos y oportunidades
de expresión.
El uso de cuentos y el juego simbólico se han
convertido en unas de las estrategias más adecuadas para el desarrollo de
significación, comprensión y estructuración.
¿Qué hemos logrado?
En cuanto a los padres y familiares de los pacientes hemos observado un cambio significativo en la visión y expectativas de los padres sobre los logros que pueden obtener sus hijos. Adicionalmente muestran una visión más alentadora hacia el futuro, teniendo la oportunidad de disfrutar a sus hijos y de comunicarse con ellos realmente.
Como es de suponer este cambio de perspectiva también ha alcanzado a los diferentes profesionales del PIC, quienes ven en los niños capacidades y potenciales con los cuales se pueden obtener logros importantes en el aprendizaje auditivo y la adquisición de la lengua oral. Por otra parte, en las aulas de clase donde se manejaban expectativas bajas y los temores propios a enfrentar las situaciones que generan tener un niño que escucha menos, también se han observado modificaciones en las actitudes frente a las exigencias y demandas para los niños con pérdidas auditivas.
Por último y no por esto menos importante, en cuanto a los niños hemos registrado que sus habilidades auditivas han tomado mucha mayor significación para el lenguaje y que paulatinamente se convierten en un puente entre lo que escuchan, entienden y aprenden. También observamos niños más seguros de lo que pueden hacer con el lenguaje y de como pueden comunicarse, tomando riesgos y conversando con sus padres.
conclusión
Aunque muy pronto quizás, es necesario resaltar que aunque este proceso ha generado cambios fundamentales en la metodología de trabajo, confrontaciones individuales y grupales con los fundamentos teóricos ya adquiridos y las habilidades prácticas hasta el momento conocidas, a su vez nos ha ampliado el horizonte permitiéndonos actualmente asumir el enfoque auditivo-oral como una nueva forma de vida. El conocimiento de esta filosofía, con años de experiencia, es hasta el momento la respuesta que el PIC ha encontrado a su constante búsqueda por mejorar las condiciones de vida de sus pacientes. Con ésta aplicamos la política de nuestro programa, logrando ser todos participantes activos en el proceso con un objetivo claro e inmodificable: alcanzar la competencia comunicativa de nuestros pacientes.
Correspondencia: Programa de implante coclear, Clínica
José A. Rivas Ltda. Avda. 19 # 100 - 42 Santafé de Bogotá. Colombia. Tel.:
(571)218 52 88
Bibliografía
1. Clark, M. Una nueva forma de vida para el niño sordo. Instituto Nacional del Niño y la Familia. Ecuador, 1992.
2. Clark, M. «La atención de discapacitados auditivos, en programas de estimulación adecuada, rehabilitación e integración educativa mediante el enfoque auditivo oral. Módulo II: Didáctica especial para el deficiente auditivo, primera parte.» Instituto Nacional para el Niño y la Familia - INNFA. Conocoto, Ecuador. Septiembre 28 - Octubre 8 de 1998.
3. Clark, M. «La atención de discapacitados auditivos, en programas de estimulación adecuada, rehabilitación e integración educativa mediante el enfoque auditivo oral. Módulo III: Didáctica especial para el deficiente auditivo, segunda parte. El lenguaje como base de la lecto-escritura y las matemáticas. Instituto Nacional para el Niño y la Familia - INNFA. Conocoto, Ecuador. Abril 11 - 18 de 1999.
4. Clark, M. «La atención de discapacitados auditivos, en programas de estimulación adecuada, rehabilitación e integración educativa mediante el enfoque auditivo oral. Módulo IV: Didáctica especial para el deficiente auditivo. Instituto Nacional para el Niño y la Familia, INNFA. Conocoto, Ecuador. Septiembre 20-30 de 1999.
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