REVISTA DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA
Nuevas alternativas
en estroboscopia laríngea:
computarizada y/o digital
Carlos E. Avellaneda P.*;
Luz Mery Martínez M.**
*Profesor de
Laringología. Hospital Universitario de La Samaritana. Clínica de la Voz.
**Fonoaudióloga. Universidad Nacional de Colombia. Clínica de la Voz.
Resumen
En el manejo de las disfonías y de las diferentes
patologías laríngeas la estroboscopia es la ayuda diagnóstica más precisa,
pues nos permite un análisis de las diferentes estructuras laríngeas tanto en
fonación como en reposo. Este método de diagnóstico clínico de consultorio,
permite observar la función de las cuerdas vocales y analizar en detalle sus
características vibratorias a saber: perceptuales (simetría, periodicidad,
cierre glótico, amplitud, onda mucosa); y acústicas (frecuencia fundamental e
intensidad).
Palabras Clave:
Diagnóstico. Estroboscopia laringea.
Con ayuda de la luz halógena se vienen realizando los
exámenes tradicionales de laringe y cuerdas vo cales como son: la Laringoscopia
Indirecta y la Fibroscopia Laríngea. Pero esta luz halógena no permite hacer
una evaluación dinámica de las cuerdas vocales y de sus características como
son la amplitud, la simetría, la periodicidad y el comportamiento del cierre glótico,
lo cual solo es posible con ayuda de la luz estroboscópica.
Gracias a la fuente de luz estroboscópica la cual
genera pulsos de alta intensidad y frecuencia podemos llegar a sincronizar
dichas frecuencias y así obtener como resultado una imagen de cuerda vocal estática
o de movimiento en cámara lenta que nos permita analizar las características
que ya se mencionaron.
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Aplicaciones Clínicas de la Estroboscopia Laríngea
•
Visualización
de las estructuras laríngeas y análisis de su dinámica.
• Observación
de cuerdas vocales en cámara lenta o estática.
• Diagnóstico
y evaluación de las disfonías.
• Diagnóstico
temprano del cáncer laríngeo y de su evolución.
• Control
de los efectos de la radioterapia.
• Evaluación
de las parálisis de cuerda vocal.
• Ayuda
en labor docente.
• Evaluación
del entrenamiento vocal en cantantes.
Resultados
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Equipo de uso en consultorio |
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Imágenes de estroboscopia laríngea |
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Las características
evaluadas incluyen:
•
Frecuencia fundamental e intensidad, que son registradas automáticamente
por el equipo y se expresan en Hz y en dB respectivamente.
• Onda mucosa, la cual está
disminuida por lesiones
como cicatrices, edema, hiperplasia epitelial, lesiones orgánicas y
deshidratación, entre otras.
• Simetría, se analiza evaluando
cada pliegue vocal simultáneamente y clínicamente significa diferencias en
posición, forma, grosor y elasticidad de cada pliegue vocal.
• Periodicidad, se refiere a la
regularidad de las vibraciones sucesivas.
• Cierre glótico, las alteraciones
se pueden deber a paresia o parálisis de la cuerda vocal, rigidez del margen
vibratorio, disfunción de la articulación cricoaritenoidea, disfonía
psicógena o lesiones orgánicas, entre otras. Este cierre glótico puede ser
completo o incompleto o puede presentarse hiatus a diferentes niveles.
Beneficios de la Integración Computarizada
•
Permite la presentación de textos sobre la imagen, por ejemplo,
identificación con el nombre, diagnóstico, fecha, control pre, postoperatorio,
informaciones varias, frecuencia fundamental e intensidad.
• Adquisición de señales tanto de
audio como de electroglotografía con visualización simultánea de los pliegues
vocales durante la vibración.
• Archivo y búsqueda fácil del
paciente desde el control del computador.
• Almacenamiento de imágenes para
posterior procesamiento, análisis y medición.
• Grabación del examen en videocasete
VHS que se le entrega al paciente o al médico remitente.
• Fotografías en printer de las
imágenes grabadas en el VHS (1 - 26).
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Estroboscopia digital |
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Imágenes de estroboscopia digital |
Beneficios de la Integración Digital
La estroboscopia digital es un sistema innovador de
endoscopia/estroboscopia videodigital que adopta una nueva referencia para la
calidad de imagen en exámenes estroboscópicos y endoscópicos grabados. Los exámenes
de los pacientes son grabados directamente en el computador sin necesidad de
utilizar el casete de VHS. La calidad de la imagen es excelente y equivale a estándares
de transmisiones/emisiones profesionales. Es superior a grabaciones previas
basadas en videocasetes SVHS. La digitalización del examen del video también
trae como beneficios: un examen puede ser ubicado y visto en segundos porque no
hay necesidad de devolver o adelantar al comienzo del mismo; la comparación de
exámenes es fácil y directa ya que dos resultados pueden ser vistos a la vez.
La estroboscopia digital está diseñada para capacitar
al clínico a realizar exámenes sin ayuda. Esto se hace posible utilizando el
pedal, el cual controla las operaciones claves del sistema (i.e., fuente de luz,
grabación/pausa del video, etc.). Permite realizar una sofisticada base de
datos del paciente. Esta información es fácilmente actualizada antes y después
del procedimiento. El software le permite al clínico incluir una foto del
paciente como parte de los datos almacenados. Toda la información del paciente
y de la prueba están almacenadas en un formato estándar para una rápida
generación de reportes (utilizando Microsoft Word). Estos reportes incluyen
información crítica de la evaluación, base de datos, imágenes y videoclips,
los cuales pueden ser enviados para una remisión al fisiatra o a otro colega
por consulta.
Ventajas
• Calidad
de imágenes superior comparada a la grabación en video.
• Reproducciones inmediatas de los exámenes grabados.
• Fácil
y rápida comparación de los exámenes (e.g., pre y post - cirugía).
• Opción
de videoquimografía a alta velocidad.
• Fuente
de luz (xenón, halógena).
Correspondencia: Carlos Avellaneda, MD. Calle 106 #
19 - 45. Santafé de Bogotá, Colombia.
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