PELICULAS DE RADIOGRAFIAS INTRAORALES

Películas de radiografías intraorales.
Las películas de radiografías intraorales ya utilizadas deben manejarse adecuadamente par prevenir infecciones cruzada.

Dentro de lo métodos de control de infecciones que pueden emplearse en este campo se tienen:

-El uso de pequeñas bolsas o envolturas que cubren la película, para ser empleadas durante la toma de la radiografía, y retiradas después de su uso para evitar la contaminación durante el revelado.
-Otro método es la técnica "no tocar" que consiste en destapar la película en el cuarto oscuro usando guantes desechables, se deja caer la película sobre una superficie limpia, sin tocarla con los guantes, se desechan los guantes y la cubierta, y se continúa su manejo con las manos limpias no contaminadas. Esta técnica también se puede combinar con la anterior.
-Por último esta técnica de desinfección, que consiste en sumergir la película en un líquido desinfectante por un tiempo determinado. Está técnica no es recomendada por las casas fabricantes de películas, debido al riesgo de dañar la película.¹⁴

Coronas de acero, formas plásticas y bandas de ortodoncia.
El proceso de selección de la corona, forma plática o banda, utilice pinzas algodoneras o un sobreguante plástico para extraerlos del kit, evitando así la contaminación. Las bandas, formas plásticas o coronas que se han probado y no son empleadas deben esterilizarse adecuadamente antes de ser nuevamente almacenadas.¹⁹

Elementos par enviar al laboratorio.
Todos los materiales de laboratorio y los elementos que han sido usados en la boca del paciente como: impresiones, registros de mordida, prótesis fija o removible, aparatos de ortodoncia, etc., deber ser lavados y desinfectados para ser enviados al laboratorio y antes de ser entregados al paciente. Debido a la amplia variedad de materiales de uso intraoral se recomienda consultar con el fabricante para la selección del método de desinfección, teniendo presente que sea en lo posible un germicida a nivel intermedio (efectivo contra el bacilo de la tuberculosis).^{6, 9}

Manipulación de especímenes de biopsia.
Loa especímenes deben colocarse en un recipiente resistente con tapa e seguridad para evitar el goteo del contenido durante el transporte. Debe manipularse teniendo cuidado de no contaminar el tarro exteriormente . Si esto ocurre es necesario lavarlo y desinfectarlo para luego en bolsas adecuadas para su transporte.^7,
9

MANEJO DE DESECHOS PATOGENOS
Los desechos sólidos contaminados no cortopunzantes como: guantes, tapabocas, algodones, gasas, cubiertas plásticas etc, deben ser recolectados en bolsas plásticas marcadas. La Secretaría de Salud en su resolución N.04153 de Mayo de 1993 recomienda colocar los desechos infecciosos infectantes en bolsas rojas marcadas con el nombre y el signo de patógenos, la cual se encuentra en una caneca roja que debe ser impermeable, liviana, hermética y con tapa de pedal.²⁰

Los residuos de amalgama deben ser almacenados en recipientes herméticos, cubiertos con una solución de sulfuro tal como líquido fijador de radiografías o fotografías, para evitar la emisión de vapor por mercurio.^{21,
22, 23} Los materiales desechables contaminados con amalgama, tales como las cápsulas desechables deben ser colocadas en bolsas de polietileno y selladas antes de ser eliminadas.^{21, 22}

En cuanto a la disposición final, la resolución dice que los centros de atención médica que no cuenten con un sistema eficiente tal como la incineración, deberán acogerse a un servicio de recolección, transporte, tratamiento y disposición final para desechos infectocontagiosos por empresas de recolección autorizadas mediante licencias por la secretaría de salud.²⁰

Los desechos ordinarios que no impliquen riesgo biológico de áreas administrativas y los de material reciclable se almacenan en bolsas y canecas, negras t blancas respectivamente.²⁰

*MICROORGANISMOS TRANSMISIBLES EN ODONTOLOGIA*
MICROORGANISMOS TRANSMITIDOS POR INOCULACION
MICROORGANISMO	ENFERMEDAD	MEDIDA DE CONTROL DE LA INFECCIÓN
V. Hepatitis B (HBV) V. Hepatitis C (HCV) V.HepatitisD(HDV) Herpes simple tipo I Herpes simple tipo II Virus inmunodeficiencia adquirida (VIH)	Hepatitis B Hepatitis No A NoB Hepatitis Delta Herpes Oral Keratitis Herpética Herpes Genital Inmunodeficiencia adquirida (AIDS)	IN.MU MU MU MU.ECL MU.ECL MU
Neisseria Gonorroeae Treponema Palidum PseudomonaAeruginosa Stafilococos aureus Clostridium Tetani V.Epstein barr	Gonorrea Sifilis Abscesos Abscesos Tetano Faringitis	MU.ECL MU.ECL MU.ECL MU.ECL IN MU.ECL
MICROORGANISMOS TRANMITIDOS POR INHALACIÓN
V.Varicela Citomegalovirus V.Sarampión /Parotiditis V.Influenza Rinovirus adenovirus Poliovirus Corinebacterium difteriae V.Rubeola Micobacterium	Varicela Infecciones en infantes Sarampión/Parotiditis Influenza. Resfriado común Poliomelitis Difteria Rubeola Tuberculosis	IN MU IN IM.MU IM IM IM MU.PR

PR: Precauciones respiratorias
IN: Inmunización; MU:Medidas Universales;
ECL: Evitar contacto con lesiones
ECS: Evitar Contacto con Secreciones
Nota: Tomado de P.R. Wood .Cross Infection Control in Dentistry. 1992 y modificado con younai F. Postexposure Protocol. Dent Clin North America 40:457, 1996.

1. Wood PR: Cross Infection Control in Dentistry. A practical ilustrade guide. Mosby Co. Year book Canadá, Puerto Rico 1992.

2. Molinares JA: Infection Control in a changing World. Operat Infection Control 1: 1-8, 1993.

5. Ministerio de Salud República de Colombia. Dirección general de promoción y prevención. Programa de Salud Bucal. Programa Nal. De prevención y control de las ETS-VIH-Sida."
Manual de aspectos básicos: Infección por VIH/SIDA- Hepatitis B. ;medidas para el control de infecciones en odontología. Protocolo básico para equipo de salud". Santafé de Bogotá 1995.

6. ADA Council on scientific affairs and ADA council on dental practice: Infection control recommendations for the dental office and the dental laboratory. JADA 127:672-80, 1996.

7. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service. CDC: Recommended infections-control practices for dentistry.MMWR 35:237-42,1986.

8. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service.CDC: Update: Universal precautions of transmission of Human immunodeficiency Virus, Hepatitis B Virus, and ather bloodborne pathogens in health-care settins.
MMWR 37:377-82, 387-88, 1988.

9. U.S Departament of Health and Human Services/Public Health Service. CDC: Recommended infection-control practices for dentistry, 1993. MMWR 41:1-12, 1993.

10. UNDRAs.a., Laboratorios Shering Co U.S.A. "Prevención y control de infecciones nosocominales" secciones 1 y 2. 1ra de. Bogotá. 1983.

11. Cochran M, et al: The efficacy of the rubber dam as a barrier to the spread ef microorganisms during dental treatment. JADA 119:141-44, 1989.

12. Samaranayake L, et al: The efficacy of rubber dam isolation in reducing atmospheric bacterial contamination. ASDCJ Dent Child 56:442-44, 1989.

13. Logothetis MW: Reducing bacterial aerosol contamination with a chlorhexidine gluconate pre-rinse. JADA 126:1634-39,1995.

14. Wyche C: Infection control protocols for exposing and processing radiographs. J Dent Hyg 70:122-26, 1996.

15. Miller C: Sterilization and disinfection: What every dentisneeds to know. JADA 123:46-54,1992.

16. Miller C: Cleaning, sterilization and desinfection: basics of microbial killing for infection control. JADA 124:48-56,1993.

17. Mills, et al: Bacteriological analisis of hingh-speed handpiece turbines. JADA 124:59-62, 1993.

19. Cottone, Terezhalmy, Molinari: Practical infection control in dentistry. William Wikins company USA 1996.

20. Secretaría de Salud Santafé de Bogotá Resolución número 04153 de Mayo 26 de 1993.

21. Council on Dental Material, Instruments, and Equipment. Rcommendatios in dental mercury hygiene, 1984. JADA 109:617-19, 1984.

22. Langan, et al: The use of mercury in dentistry: critical review of the recent literature. JADA 115:867-80, 1987.

23. Rogers: Status of scrap (recyclable) dental amalgams as enviromental health hazards or toxic substances. JADA 119:159-166, 1989.

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