REVISTA DE ODONTOLOGÍA 

Observamos en nuestros resultados la eficacia de los sistemas adhesivos estudiados en unir la amalgama de plata a la dentina de dientes temporales.

Sinembargo, encontramos diferencia estadisticamente significativa entre los resultados del SBMUP y el AB2 con valores medios de 0,69 MPa y de 6,35 MPa, respectivamente, cuando asociados a la amalgama de plata sobre dentina de dientes temporales.

Varios autores han comprobado la efectividad de esos materiales en la unión a dentina, cuando asociados a la amalgama de plata. Sinembargo, podemos observar una diversidad bastante amplia en nuestros valores comparados con los conseguidos por otros autores con metodología semejante. Asi, Graiff et al.4 y Lopes et al.8 en 1998, evaluaron la resistencia al cizallamiento de restauraciones de amalgama adherido en dientes permanentes, observando que no hubo diferencia estadisticamente significativa con la utilización tanto del SBMUP como del AB2. Kawakami et al.,5 en 1994, encontraron resultados significativamente mayores cuando utilizaron el AB2 como agente de unión para la amalgama de plata que con otros sistemas adhesivos. Ya Oshima & Goes,10 en 1999, observaron que el SBMUP, asociado a la amalgama de plata, presentó valores inferiores de resistencia a la unión cuando comparado a otros materiales y técnicas, como Amalgampin, Amalgambond Plus, Amalgampin asociado a SBMUP, y Amalgampin asociado al Amalgambond Plus.

Consideramos que nuestros resultados deben ser comparados con los de Lima,7 que también encontro bajos valores de unión de la amalgama de plata a dientes temporales cuando utilizara el SBMUP (2,53 MPa).

Debemos aqui observar que varios factores ligados a la metodología pueden interferir en la sensibilidad de la técnica, influyendo en los resultados, además de la diferencia en la composición de los sistemas adhesivos utilizados en este trabajo.

El AB2 contiene acetona y etanol como componentes del primer, que son responsables por la intima adaptación de los monomeros a la dentina peritubular e intertubular desmineralizadas. Podemos, entonces sugerir que el comportamiento altamente hidrofílico proporcionado por la acetona y el etanol asociados al BPDM (Bis-fenildimetacrilato) presentes en el primer B del AB2 pudo haber influido los resultados obtenidos.

Analizar la area donde ocurrio la fractura, se torna un dato importante en la determinación del tipo de falla de la unión. En la evaluación de esa zona, observamos también un comportamiento diferente entre los materiales. Cuando utilizado el sistema adhesivo AB2, 70% de las fallas ocurrieron entre ese material y la amalgama de plata, quedando la dentina practicamente cubierta por el adhesivo como se puede observar en las Figuras 3 y 4. Esos resultados son respaldados por los encontrados por Al-Moayad et al.,1 Kawakami et al.,5 autores que sugieren no ser esa unión tan fuerte como la del adhesivo con la resina compuesta. El mismo tipo de falla fue observado por Frizt & Finger,3 y Ratananakin et al.,11 quienes concluyeron que la unión adhesivo/amalgama de plata no solo era micromecánica y si, también debido a la interligación del adhesivo con la amalgama de plata durante su condensación. En la Figura 3, observamos, además de la presencia de partículas de amalgama de plata sobre el adhesivo, depresiones que sugieren también partículas del material. Cuando utilizado el SBMUP, las fallas también fueron observadas entre el adhesivo y la amalgama de plata en un 50%. Esos resultados son semejantes a los encontrados por Lima,7 en 1999, cuando asoció SBMUP y amalgama de plata en dientes temporales.

Nuestros resultados fueron diferentes a los obtenidos por Ölmez & Ulusu,9 en 1995, que observaron desunión entre el adhesivo y la amalgama de plata en un 100% de la muestras. Según los autores, ese hecho ocurrio debido a que la dureza de la amalgama de plata es mayor que la del adhesivo, generando asi un alto grado de stress en esa interfase.

Basados en los resultados obtenidos en este trabajo, podemos observar una superioridad del adhesivo dentinario AB2 con relación al SBMUP como sistema adhesivo para amalgama de plata en dientes temporales.

Debemos considerar que no esta determinado cual valor de adhesión puede predezir una real eficacia clínica. Además de trabajos laboratoriales, una comprobación clinica a largo plazo es necesaria para la indicación de una técnica, trayendo muchas veces resultados inesperados.

Frente a la diversidad de situaciones encontradas y las dificuldades en la hora de tomar una decisión sobre la eficacia de materiales y técnicas, nuevos trabajos deben ser realizados.

1. Hubo diferencia estadisticamente significativa en los valores medios de resistencia al cizallamiento, siendo de 0.69 MPa para el grupo donde fue utilizado el SBMUP y de 6,35 MPa para el grupo donde fue utilizado el AB2 como sistema de unión.

2. Fueron observadas fallas en la interfase adhesivo/amalgama de plata y adhesivo/dentina en porcentaje semejante para el grupo tratado con SBMUP. Cuando utilizado el AB2, 70% de las fallas ocurrieron en la interfase adhesivo/amalgama de plata.

The shear bonded strength of dental amalgam bonded to dentin of primary teeth was evaluated when two adhesives Scotchbond Multi-Uso Plus (SBMUP) and All Bond 2 (AB2) were used as lining. The enamel occlusal surface of 20 second primary molars was removed, the lining was applied

on dentin and the amalgam condensed in a matrix. Thirty-six hours later, the specimens were submitted to the termocycled, and immediatly later, they were submitted to the shear bond strength, at a crosshead speed of 0.5mm/min. Results showed a statistical difference between SBMUP (0,69 MPa ± 0,145) and AB2 (6,35 MPa ± 0,825). The failures occurred either in the dentin/adhesive and the adhesive/amalgam interface, in similar proportions for SBMUP. For AB2 the majority of the failures occurred in the adhesive/amalgam interface.

1. AL-MOAYAD, M., ABOUSH, Y. E. Y., ELDERTON, R. J.: Bonded amalgam restorations: a comparative study of glass-ionomer and resin adhesives. Br. Dent. J. 175: 363 – 367, 1993.

2. CORDEIRO, R. C. L., BASSO, M. D.: Comportamento do amálgama adesivo em molares decíduos. In: GRUPO BRASILEIRO DE PROFESSORES DE ORTODONTIA E ODONTOPEDIATRIA, 8, 1999, São Paulo. Livro Anual... São Paulo, 1999. p. 93. (Resumo).

3. FRITZ, U. B., FINGER, W. J.: Bonding amalgam to dentin: bond strength, marginal adaptation, and micromorphology of the coupling zone. Am. J. Dent. 11: 61 – 66, 1998.

4. GRAIFF, L. et al. Extrusion shear bond strength test: evaluation of five amalgam adhesives. J. Dent. Res. 77: 678, 1998. (Abstract 376).

5. KAWAKAMI, M. et al. Shear bond strength of amalgam adhesives to dentin. Am. J. Dent. 7: 53 – 56, 1994.

6. LIMA, E. B. Efeito de materiais e técnicas na resistência ao cisalhamento do amálgama aderido com cimento de ionômero de vidro em dentes decíduos. Araraquara, 1994. 78p. Dissertação (Mestrado em Odontopediatria) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista.

7. LIMA, E. B. Efeito do adesivo dentinário e do cimento de ionômero de vidro na resistência ao cisalhamento do amálgama aderido à dentina de dentes decíduos e permanentes. Araraquara, 1999. 129p. Tese (Doutorado em Odontopediatria) – Faculdade de Odontologia, Universidade Estadual Paulista.

8. LOPES, L. et al. Amalgam to dentin shear bond strength using seven amalgam adhesive systems. J. Dent. Res. 77: 1235, 1998. (Abstract 226).

9. ÖLMEZ, A., ULUSU, T. Bond strength and clinical evaluation of a new dentinal bonding agent to amalgam and resin composite. Quintessence Int. 26: 785 – 793, 1995.

10. OSHIMA, H. M. S., GOES, M. F. Resistência à tração de restaurações em amálgama associadas à retenções auxiliares em dentina e adesivos. In: REUNIÃO ANUAL SOCIEDADE BRASILEIRA DE PESQUISAS ODONTOLÓGICAS, 16, 1999, São Paulo. Anais... São Paulo: SBPqO, 1999. p. 61, 1999 (Abstract A221).

11. RATANANAKIN, T., DENEHY, G. E., VARGAS, M. A. Effect of condensation techniques amalgam bond strengths to dentin. Oper. Dent. 21: 191 – 195, 1996.

12. SANTOS-PINTO, L. A. M., ZUANON, A. C. C., OVIEDO, M. P. Amálgama adesivo – uma opção em Odontopediatria. Odontol. Clin. 5: 95 – 98, 1995.

13. SHIMIZU, A. et al. Amalgam restorations using an adhesive resin cement as a cavity liner. J. Osaka Univ. Dent. Sch. 27: 147 – 155, 1987.

14. STANINEC, M. et al. Clinical research on bonded amalgam restorations. Gen. Dent. 21: 356 –362, 1997.

15. VARGA, J., MATSUMURA, H., MASUHARA, E. Bonding of amalgam filling to tooth cavity with adhesive resin. Dent. Mater. J .5: 158 – 164, 1986.

 

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