PLANIFICACIÓN FAMILIAR

MÉTODOS IRREVERSIBLES

Son aquellos que al realizarse bien sea el hombre o mujer evitan permanente y definitivamente la fecundación. Requiere de una intervención quirùrgica de carácter ambulatorio.

 

LIGADURA DE TROMPAS

Se realiza en las mujeres de manera voluntaria y consiste en ligar y cortar las trompas uterinas. Lo cual impide que él óvulo sea fecundado. 

• Es ambulatoria
  
• Requiere autorización escrita por la paciente y legalmente no es necesaria la autorización del compañero.
  
• Requiere de incapacidad corta
  
• Puede reactivar su vida sexual a la semana
  
• No influye en su sexualidad, por el contrario podría ser mejor ya que se es consciente de no quedar embarazada.
  
• Posee el 99.5% de éxito.

Indicaciones: 

• Paridad satisfecha.
  
• Riesgo reproductivo se refiere a aquellas enfermedades que pongan en peligro la vida de la madre con un embarazo).
  
• Embarazo

Contraindicaciones:
 

• No hay contraindicaciones, excepto cuando existe infección activa durante el procedimiento.En tal caso solo seria diferible.

Puede realizarse en el postparto inmediato o en las primeras 72 horas y si no se estuvo embarazada preferiblemente en los días siguientes a la menstruación. En ocasiones es necesario solicitar prueba de embarazo previa.

En nuestro medio las vìas de abordaje son por minilaparotomìa o por vìa laparoscopica.

Por ser un método irreversible es conveniente una consejerìa adecuada.

Sin embargo existe la posibilidad de revertirla con microcirugìa, pero solo

Tiene un 50% de éxito.

VASECTOMÍA

Es el método quirùrgico ambulatorio para la anticoncepción permanente en el hombre.

Consiste en cortar y ligar los conductos deferente que es por donde circulan los espermatozoides para salir al exterior.

No afecta:

• La capacidad de erección
• La virilidad
• La eyaculación del semen
• El placer sexual
• El balance hormonal masculino.
• No altera el volumen testicular.
• No interfiere el deseo sexual.
•  

A los 3 meses debe practicarse un espermograma para autorizar actividad sexual sin protección. Se debe repetir cada año como seguimiento de rutina.

Posee una eficacia del 99.5%.

Indicaciones:

-   Deseo de planificación permanente 

• Prevención para la transmisión de enfermedades heredables.

Contraindicaciones: 

• No realizar si hay dudas.
  
• Inestabilidad conyugal.
  
• Disfunciones sexuales previas
  
• Físicas:

       -   Infección local

       -   Transtorno sanguìneo previo

       -   Hernia inguinal o antecedente de herniorráfia inguinal

       -   Orquidopexia, hidrocele o varicocele.

       -   Lesiones escrotales preexistentes.

       -   Testículo no descendido.

• Psicológicas:

       -    Hipocondríacos

       -     Impotencia

       -    Homosexualismo.

Complicaciones: 

• Son propias de cualquier cirugía, prevenibles en gran porcentaje. Comprende los hematomas, infecciones, epididimitis y los granulomas. Sin embargo se están realizando técnicas modernas sin el requerimiento de suturas disminuyendo significativamente las complicaciones.

Ventajas:

• Morbilidad y mortalidad casi nula.
  
• Corto tiempo de cirugía(10 a 15 minutos).
  
• Anestesia local
  
• Bajo costo.

Desventajas:

• Requiere cirugía.
  
• Complicación ocasional.
  
• No provee protección inmediata
  
• Problemas psicológicos relacionados con el comportamiento sexual pueden ser agravados.

Recomendaciones postquirúrgicas:

• Analgésicos.
  
• Hielo local en el escroto.
  
• Posible uso de suspensorios.

Cuando por motivos especiales es necesaria una recanalización será exitosa en el 90% y la posibilidad de un nuevo embarazo es de un 50-70%.