REVISTA DE MENOPAUSIA

RESUMENES BIBLIOGRAFICOS
Colaboración:
Ana María Barrera, MD
Residente - Departamento de Obstetricia y Ginecología. Instituto Materno Infantil.

LA DEPRIVACION DE ESTROGENOS MAS QUE LA EDAD, ES RESPONSABLE DEL POBRE PERFIL LIPIDICO Y DEL METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS EN LA MUJER

Selim Senoz et al. Maturitas 25 (1996) 107-114

Resumen:

El efecto protector de los estrógenos sobre las enfermedades cardiovasculares desaparece después de la menopausia. Sin embargo no es claro si los cambios en los factores de riesgo después de la menopausia están relacionados con la edad o con la deprivación de estrógenos.

Objetivo: Valorar el riesgo de las enfermedades cardiovasculares y la contribución de la edad y la deprivación de estrógenos en la mujer.

Métodos: Cuarenta y un pacientes con falla ovárica prematura (grupo 1) y treinta pacientes con menopausia normal (grupo 2) fueron investigadas con respecto a los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Quince mujeres jóvenes en edad reproductiva fueron tomadas como controles. El promedio de edad (y sus rangos) de los grupos fue de 31 (19-40), 52 (46-67) y 26 (24-29) años respectivamente. La historia familiar y personal de enfermedades cardiovasculares, el tabaquismo, el uso de anticonceptivos orales, el examen físico, la toma de la tensión arterial, el índice de masa corporal, los niveles sanguíneos de insulina en ayunas, la diabetes mellitus y los niveles de lipoproteínas fueron los parámetros examinados como factores de riesgo para enfermedad cardiovascular.

Resultados: Los niveles de triglicéridos y de VLDL no fueron diferentes en los tres grupos. Los niveles de insulina en ayunas (11.3± 6.3% vs 10.5± 5.4%), las HDL (51.9± 12.9 vs 51.6± 9.7 mg/dl), las LDL (113± 47 vs 127± 37 mg/dl) y la relación HDL y colesterol total (27.7± 9.8% vs 24.1± 6.9%) no son diferentes en la mujer con falla ovárica prematura y con menopausia normal. Estos parámetros están mejores en los controles con respecto al riesgo de enfermedad cardiovascular (respectivamente, 6.5± 2 UI/ml, 7.4± 2.2%, 37.9± 5.3 mg/dl, 80± 40 mg/dl, p menor de 0.05).

Conclusión: Los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular están relacionados con la deprivación de estrógenos. La edad no es un factor importante dentro del rango estudiado sobre las enfermedades cardiovasculares.

EFECTO METABOLICO DE DOS PREPARACIONES HORMONALES EN
LA MUJER POSTMENOPAUSICA

Francois Bissonnette et al. Maturitas 27 (1997) 275-284

Resumen

OBJETIVOS

Comparar el efecto metabólico y endocrinólogico del valerato de estradiol/acetato de ciproterona (VE/AC) con un régimen de estrógenos conjugados/acetato de medroxiprogesterona (EEC/AMP) en la mujer postmenopáusica.

Métodos:

El perfil lipídico, los parámetros endocrinológicos, los factores de coagulación, la renina y la angiotensina fueron seguidos en la mujer postmenopáusica randomizada en los grupos de VE/AC y EEC/AMP durante doce ciclos.

Resultados:

Durante el seguimiento de doce ciclos de tratamiento el colesterol total plasmático disminuyó más con VE/AC que con EEC/AMP. Las LDL disminuyeron con VE/AC mientras que aumentaron con EEC/AMP. Las HDL permanecieron sin mayores cambios y los triglicéricos aumentaron significativamente en ambos grupos. Los niveles de estradiol y estrona aumentaron significativamente más con VE/AC que con EEC/AMP mientras que la globulina fijadora de hormonas sexuales aumentó más con EEC/AMP. Los niveles de LH y FSH disminuyeron significativamente. Los niveles de testosterona total y de dihidroepiandrosterona se mantuvieron estables. Los niveles séricos totales de levotiroxina incrementaron significativamente pero la THS y la triyodotiroxina se mantuvieron estables. Los parámetros de coagulación no cambiaron. La angiotensina aumentó mientras que la actividad de la renina plasmática y la tensión arterial se mantuvieron estables.

Conclusión:

Se concluye que ambos VE/AC y EEC/AMP producen efectos metabólicos favorables. Un mejor perfil lipídico compatible con un menor riesgo cardiovascular se observa con el esquema de VE/AC. Niveles estrogénicos circulantes mayores pueden explicar esta observación.