Recién Nacido Pretérmino de Muy Bajo Peso y Edad Gestacional, Límite de Viabilidad

La toma de decisiones para tratar neonatos que se encuentran en el límite de viabilidad (< 23 semanas), es un proceso complejo que debe involucrar médicos, otros profesionales de la salud y a las familias. Las familias y los padres usualmente tienen creencias personales, ideológicas, culturales y religiosas, que involucran en su relación con los profesionales de la salud.

Esto puede acarrear un conflicto, entre la percepción que tiene el profesional de salud del buen cuidado médico y los intereses de la familia del paciente. En la medida en que mejora la sobrevida de estos pacientes y la morbilidad continúa siendo un problema importante, los médicos deben ser concientes de que el poder de la tecnología puede imponer cargas no deseadas sobre estos niños y sus familias. Es fundamental instruir a la familia respecto a la vulnerabilidad de estos pacientes, la amplia gama de patologías a las cuales son particularmente susceptibles y las potenciales secuelas de tipo neurológico y funcional, si logran sobrevivir. Todo lo anterior se debe propiciar en el contexto de un trato honesto, humano y ético1,13.

Prevención

Las tasas de prematurez se han incrementado en los últimos 15 años, a pesar de que ha disminuido la mortalidad global y la mortalidad específica, relacionada con el peso al nacer. Los principales factores que predisponen al parto pretérmino, se dan antes del embarazo. Los factores de mayor riesgo incluyen la corta edad materna (< 16 años), uso de drogas ilícitas y/o cigarrillo, pobre estado nutricional y ciertas infecciones vaginales15.

Las estrategias de intervención pediátrica a nivel de la población adolescente, incluyen: reforzar la autoestima, las habilidades de comunicación y los valores personales, instruir sobre evitar los embarazos no deseados y la actividad sexual sin protección; evitar el consumo de drogas ilícitas y/o cigarrillo y promover un buen estado nutricional.

En definitiva promover una educación integral de la población adolescente, reforzando la autoestima y optimizando su preparación cognitiva, se traduce en el ejercicio de una sexualidad segura, responsable y racional, que finalmente ocasiona una menor incidencia de partos pretérmino15.

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