|Lunes, octubre 20, 2014

Derrame Paraneumónicos y Epidemias en Niños, Resultados  

Características demográficas

La muestra correspondió a 52 niños con diagnóstico de derrame pleural entre los años 1.995 y 2.000. La mediana de edad de los pacientes fue de 24 meses. El rango de edades se observó entre 2 meses y 12 años. Los lactantes conformaban el 57.7%, los preescolares el 13.5% y los escolares 28.9%. (Tabla 1) La proporción de sexo masculino fue de 47% y del femenino de 53%. Predominaron los niños de área rural (69%). El 31% tenían patología concomitante; las más frecuentes fueron: Meningitis bacteriana (11.5%), Tuberculosis pulmonar (5.7%), Tumores óseos (3.8%).

Tabla No. 1 Distribución de los niños con derrame paraneumónico
según grupos etáreos. HUSJ, Popayán, 1995-2000

Grupos etáreos  Nº % % acumulado
Lactantes
Prescolares
Escolares
30
7
15
57.8
13.5
28.9
57.8
71.2
100.0
Total 52 100  

 

Características citoquímicas y bacteriológicas del liquido pleural

Se establecieron las características del líquido extraído, según criterios modificados de Sahn y Light, como complicado y no complicado; se consideró incompleto cuando no se procesaban todos los parámetros, imposibilitando su clasificación. Se pudieron clasificar el 79% de los líquidos. De ellos el 83% fueron complicados y el 17% restante no complicado.

La positividad de la tinción de gram fue del 54%. No se realizó en el 6% de los pacientes. Respecto a las formas bacterianas encontradas en la tinción predominaron los cocos gram positivos (36%), seguidos en frecuencia por bacilos gram negativos (11%) y cocobacilos gram negativos (6%).

La positividad del cultivo fue del 40%. Del total de bacterias aisladas las más frecuentes fueron Streptococcus pneumoniae (33.3%), Staphilococcus coagulasa negativo (19.0%) Staphilococcus aureus (14.3%) y Haemophilus influenzae (9.5%). (Tabla 2). No se realizó de forma rutinaria cultivo para anaerobios.

Tabla No. 2 Bacterias aisladas en cultivo de Líquido pleural . HUSJ, Popayán, 1995-2000

Bacteria %
Streptococcus pneumoniae
Staphilococcus coagulasa negativo
Staphilococcus aureus
Haemophilus influenzae
Streptococcus D, (no enterococo)
Streptococcus viridans
Salmonella sp
7
4
3
2
2
2
1
33.3
19.0
14.5
9.5
9.5
9.5
4.7*
Total 21 100.0

 

Tratamiento

El 46% de los pacientes recibió antibióticos previamente a la hospitalización. Los esquemas antibióticos definitivos empleados fueron: Oxacilina-Cloranfenicol (46%), Penicilina Cristalina (15%), Cefuroxime (7%) y otras combinaciones (31%). En el 52% de los casos la duración del tratamiento antibiótico endovenoso se situó entre 7 y 14 días. En el 48% restante, fue mayor de 14 días.

Los tipos de drenaje quirúrgico empleados fueron: toracotomía limitada (33%), toracostomía (29%), toracentesis (21%) y decorticación (17%). (Gráfico No. 1). El rango de la permanencia del tubo de tórax fue de 1 a 22 días con un promedio de 5 días.

Gráfico No. 1 Tipos de drenaje quirúrgico para Empiemas. HUSJ, Popayán, 1995-2000

Tipos de drenaje quirúrgico para Empiemas

Complicaciones

El 29% de los pacientes presentaron complicaciones. Las más frecuentes fueron Fístula broncopleural (40%) y Neumotórax (33%). Otras complicaciones que se encontraron: Absceso pulmonar, Paquipleura, derrame pericárdico e Infección de herida quirúrgica. Solo se encontró un fallecimiento en esta serie de casos.

PUBLICACIONES RELACIONADAS

Deja un comentario

Tu dirección de correo y teléfono no serán publicados.


*