|Jueves, abril 24, 2014

Trabajos Originales: Colitis Isquémica en el Hospital Militar Central  

JUAN RICARDO MÁRQUEZ VELÁSQUEZ, M. D., CIRUJANO GENERAL, FELLOW CECR; JAIME ESCOBAR CARDONA, M. D., CIRUJANO GASTROINTESTINAL Y ENDOSCOPISTA; CARLOS E. MARTÍNEZ JARAMILLO, M.D., CIRUJANO Y ENDOSCOPISTA COLORRECTAL; WILLIAM SÁNCHEZ MALDONADO, M.D., CIRUJANO ONCÓLOGO; JOSÉ A. HORMAZA LEÓN, M.D., CIRUJANO GENERAL, FELLOW CECR. SERVICIO DE CIRUGÍA Y ENDOSCOPIA COLORRECTAL (CECR), HOSPITAL MILITAR CENTRAL, UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA, BOGOTÁ, D.C.

Resumen

La colitis isquémica (CI) es la forma más común de injuria isquémica al tracto gastrointestinal, dada por una insuficiencia circulatoria del colon lo cual causa varios grados de necrosis tisular local, con o sin repercuciones sistémicas sin poder predecir el curso final de la enfermedad. Con el objeto de identificar los grupos de población susceptibles de sufrir esta patología, sus patrones de presentacion y sus complicaciones. Se realizó una revisión retrospectiva de quince casos (8 hombres, 7 mujeres), diagnosticados como CI por el Servicio de Cirugía y Endoscopia Colorrectal (SCECR) del Hospital Militar Central en un periodo comprendido entre enero de 1989 y enero del 2000. Se encontró que la hipertensión arterial y otras enfermedades cardiovasculares son los antecedentes patológicos asociados más frecuentes (73%). El tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico fue de 10,6 días (1-30). El examen de elección para el diagnóstico es la colonoscopia y el encontrar lesiones ulceradas circunferenciales son signos ominosos.

Summary

Ischemic colitis (IC)is the principal form of ischemic injury to the gastrointestinal tract, given mainly by a circulatory insult of the colon, causing various degrees of necrosis without being able to predict the final course of the disease. With the objective of identifying the population at risk of suffering this entity, a retrospective analysis of fifteen cases (8 male, 7 female) was carried out by the Surgical and Endoscopic Colorectal Division of the Central Military Hospital, between January 1989 and January 2000. A past medical history of hipertension and other cardiovascular diseases was the most important related factor (73%). The time period between early symptoms and diagnosis was 10.6 (1-30) days in average. Colonoscopy is the most reliable examination and the finding of ulcerated circunferential lesions is an ominous sign.

Introducción

La colitis isquémica (CI) es una entidad de difícil diagnóstico por su presentación clínica muchas veces sutil e impredecible. No existen exámenes lo suficientemente sensibles y específicos para establecer con certeza el diagnóstico. La demora en llegar a ese diagnóstico es lo común, por ende, su alta morbimortalidad.

En nuestro medio no existen unas pautas lo suficientemente específicas para el manejo de esta entidad, ni se conoce su incidencia, presentación clínica y morbimortalidad; razón por la cual, realizamos una revisión de nuestra experiencia institucional más reciente, con el objetivo de identificar los grupos de población más susceptibles de sufrir esta patología, sus patrones de presentación y sus complicaciones.

Materiales y Métodos

Realizamos una revisión retrospectiva de todos los pacientes con CI diagnosticada por colonoscopia y confirmada por patología en el Servicio de Cirugía y Endoscopia Colorrectal (SCECR) del Hospital Militar Central,en el período comprendido entre enero de 1989 y enero del 2000. Se analizaron las características clínicas, el tratamiento y el resultado final de 15 pacientes.

Resultados

El grupo de pacientes estaba conformado por 8 hombres (53%) y 7 mujeres (47%) con un rango de edades entre los 31 a 85 años (promedio 67,2 años).

Enfermedades Asociadas

Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares en el 73%, seguida de diabetes mellitus (20%). El 33% de los pacientes tenía antecedentes de tabaquismo (mayor de 10 paquetes/año) (Tabla 1).

Tabla 1. Enfermedades asociadas en pacientes con colitis isquémica.

ENFERMEDADES NÚMERO DE PACIENTES
Patología Cardiovascular
Hipertensión Arterial 11
Infarto del miocardio 2
Insuficiencia cardíaca congestiva 2
Injerto aorto-bifemoral 2
Reemplazo valvular 2
Revascularización coronaria 1
Disección de aneurisma aórtico 1
Arritmia 1
Tabaquismo (mayor de 10 paquetes/año) 5
Diabetes Mellitus 3
Insuficiencia renal crónica 2
Artritis reumatoidea 2
Hiperuricemia 1
Trombocitopenia 1
Déficit de antitrombina III 1
Anticoagulación 1
Esquizofrenia 1
Carcinoma de cérvix 1
Politraumatismo 1

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