|Miércoles, abril 23, 2014

Pacientes Beneficiados por la EUS en Coledocolitiasis  

EUS en Patología Pancreática

Cáncer pancreático: La EUS en esta entidad se utiliza para determinar la talla y localización del tumor, metástasis hepáticas, compromiso ganglionar y vascular, y obtención de muestras para análisis. La precisión diagnóstica en estado T es del 82% y en estado N 68% siendo muy superior a la ultrasonografía abdominal y a la TAC ( 25-28) Tablas 4-5-6.

TABLA 4.
EUS en el cáncer de páncreas

EUS
n=150

US
n=83

TAC
n=97

Angio
n=55

Sensibilidad
Especificidad

90%
90%

15%
82%

42%
86%

74%
100%

TABLA 5.
Métodos diagnósticos en cáncer de páncreas.
Tamaño menor de 3 cm confirmados histológicamente

N Tamaño EUS% US% TAC% ERCP% Angiografía%

Hayashi
Ikeda
Sugiyama
Palazzo
Yasuda

Rösh
Total < 3 cm

1995
1990
1998
1993
1993
1992
25 < 2cm
35 < 3 cm
5 < 3 cm
38 < 2.5 cm 5 < 2 cm
32 < 3 cm
28 < 3 cm
100
100
100
100
100
100
100
100
(n=63)
80
-
100
14
20
54
61
59
(n=58)
-
-
20
14
40
62
64
53
(n=53)
-
-
-
-
60
85
86
85
(n=41)
-
-
-
-
20
62
-
62
(n=13)

 

TABLA 6.
Comparación de métodos diagnósticos en cáncer
de páncreas histológicamente confirmado

n EUS% US% TAC% ERCP% Angiografía%

lkeda
Sugiyama
Fukuda
Kaufman
Hayashi
Palazzo
Yasuda
Rösch
Total

5
5
10
12
30
49
50
76
237
(n=237)
100
100
100
75
97
96
100
99
97
(n=210)
-
100
-
-
87
65
78
67
73
(n=180)
-
20
-
-
-
69
86
77
76
(n=126)
-
-
-
-
-
-
94
90
92
(n=42)
-
-
-
-
-
-
88
-
88

 

La EUS es el método actual de mayor poder diagnóstico para describir la lesión y determinar el estadio locoregional. Se complementa con obtención de material por punción. El aspecto endosonográfico del cáncer pancreático en general es hipoecoico y homogéneo.

Conclusiones

• Los estudios presentados en la literatura sugieren que hay evidencia suficiente para recomendar la EUS

como el mejor método diagnóstico en especial para tumores pancreáticos de menos de 3 cm. con punción con aguja fina se logra mejorar la precisión diagnóstica.

Pancreatitis Crónica

En pacientes con esta enfermedad la EUS aporta datos sobre parénquima, delineación del órgano, características del conducto de wirsung permitiendo hacer claramente el diagnóstico. La glándula puede estar aumentada de tamaño o contraída, el parénquima demuestra patrón hiperecoico irregular con calcificaciones y lesiones quísticas anecoicas. Frecuentemente el conducto de wirsung se encuentra dilatado. Los resultados de alteraciones de conductos son similares a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con la ventaja de mostrar parénquima y estructuras vasculares (29-30).

EUS en Vías Biliares

Tumores de la ampolla de Vater

La EUS aporta resultados excelentes en la detección y clasificación de tumores primarios. Tabla 7.

TABLA 7.
Valor diagnóstico de la EUS en la visualización
de tumores de papila

EUS%

US%

TAC%

Fujino
Backum
Yasuda
Mukai
Rösch
Mitaka
Tio
Total

1991
1990
1995
1995
1992
1990
1996

7
4
13
7
5
2
9
47

100
90
92
95
93
100
100
97

1507 2123

Actualmente se estudia la EUS intraductal que aporta mayor resolución en el estudio de estos tumores (31-33).

Ultrasonografía Endoscópica EUS EN Coledocolitiasis

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