REVISTA DE ENFERMERÍA

 

 

 

PERCEPCIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

DEL ANCIANO MAYOR DE 60 AÑOS Y DE LOS PROFESIONALES DE ENFERMERÍA

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN.1

 

PERCEPTION OF BEHAVIOR IN THE NURSING CARE IN THE ELDERLY OVER 60 YEARS

AND OF THE NURSING PROFESSIONALS IN THE FIRST LEVEL OF CARE

 

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La comparación de medias a las respuestas dadas por los ancianos, enfermeras y el observador, evidenciaron diferencias significativas entre las medias de las puntuaciones obtenidas, ratificando la tendencia mencionada en la literatura, referente a que las personas evalúan los estímulos del ambiente como provocadores o amenazantes con más frecuencias que otros.(14) La excelencia del cuidado sostenida en el tiempo, en el desempeño de las funciones y actividades de la consulta se debe a que cada uno de los sujetos de estudio tiene una serie de actitudes, valores y cualidades que le permiten, de manera individual, predecir y producir un desempeño esperado, el cual asegurará una excelencia en la atención de las necesidades y demandas del paciente. Se requiere realizar más investigaciones que permitan el empleo de la comparación de medias como estadístico para valorar el comportamiento de cuidado a fin de validar estos resultados (figura 6).

 

 

Figura 6. Grado de concordancia por dimensión de las percepciones enfermera-observador y

enfermera-anciano calculados a través del coeficiente Kappa.

  

CONCLUSIONES

 

Este estudio, es el primero realizado en Panamá, con el objetivo de conocer las percepciones de comportamientos de cuidado en las consultas de enfermería en el nivel primario, con-texto en el cual no se había utilizado el instrumento (CBI). Se constituye en una primera aproximación para hacer el enlace entre los niveles de decisión y operativos del Sistema de Salud, de Panamá, específicamente en la Región de Coclé.

 

El medir el cuidado a través de instrumentos confiables y válidos como el CBI contribuye a fortalecer la ciencia de enfermería. El estudio del fenómeno en otras realidades y contextos fuera de la hospitalaria como se había hecho hasta el momento permite conocer de primera fuente la forma como los pacientes perciben el acto de cuidar y cómo lo percibe la enfermera.

 

En términos generales la percepción del paciente es medianamente favorable. Los ancianos de la provincia de Coclé reconocen a enfermería como el recurso que le ofrece ayuda valiosa e inspira sentimientos de respeto y admiración, valoran los esfuerzos del personal y reconocen sus limitaciones por lo que se hace necesario fomentar la comunicación, las actitudes afectivas y de confianza como mecanismo eficaz para mejorar los comportamientos percibidos por los ancianos en las consultas, e involucrarlos en la planeación del cuidado como actores activos para el mantenimiento de la salud, principio fundamental de la atención primaria.

 

Los resultados encontrados confirman las actitudes y comportamientos de las enfermeras percibidos por algunos ancianos como negativos, están relacionados, con la falta de tiempo para proporcionar un cuidado de calidad, dado que la mayoría de las instalaciones que conforman el primer nivel de atención sólo cuenta con una enfermera para cumplir las funciones que demanda la estructura del sistema.

 

La valoración de los comportamientos de cuidado de la enfermera, permitió detectar que la enfermera tiene pocos espacios para la toma de decisiones lo cual puede conducir a niveles pobres de desempeño e incluso de apatía, se evidencia que las enfermeras se desempeñan mejor cuando pueden identificarse con las acciones que realizan, lo que ha dado la posibilidad para la elaboración de guías de atención con el objetivo de fortalecer la formación del personal de enfermería y el desempeño profesional en el nivel primario.

 

Las enfermeras que formaron parte del estudio tienen una elevada autoestima, autorrealización personal y profesional, lo que permite expresar seguridad en el momento de establecer la relación de cuidado.

 

En la observación realizada se demostró que la enfermera es un profesional independiente con tareas específicas y bien definidas con el objetivo de satisfacer las necesidades y demandas de los ancianos a través de las consultas de enfermería.

 

Se desprende de la investigación que el desempeño óptimo de la enfermera en las consultas de enfermería así como el alcanzar autonomía profesional en el desarrollo de las mismas está asociado con la percepción del paciente con los comportamientos de cuidado y constituye uno de los más importantes indicadores.

 

La percepción del cuidado que tienen los ancianos mayores de 60 años que asisten a la consulta de enfermería, alcanzó valores altos en la escala valorativa de favorable sólo para la dimensión, deferencia respetuosa así como de medianamente favorable para las dimensiones asistencia segura, interacción positiva, preparación y habilidad, y consideración de la experiencia del otro. Estos resulta dos evidencian que las enfermeras al brindar el cuidado, tienen actitudes y comportamientos que llevan a la persona que recibe el cuidado en algunas ocasiones a percibirlo de manera negativa.

 

Las principales acciones y comportamientos que define una percepción favorable, según el anciano, están aso- ciadas con la dimensión deferencia respetuosa e incluyen el que lo escuchen, le dediquen tiempo, sean respetuosos y le tengan confianza. La percepción medianamente favorable está asociada con las dimensiones asistencia segura, preparación y habilidad, y consideración de la experiencia del otro; éstas envuelven ayudarlo a crecer, demostrar conocimientos y habilidades, responder al llamado, mostrar preocupación y ponerlo de primero. Mientras que la percepción desfavorable se relaciona con la dimensión interacción positiva encierra el no permitirle expresar sus sentimientos sobre la enfermedad, no incluirlo de la planeación del cuidado o no brindarle una presencia tranquilizante.

 

Se encontró que las percepciones de enfermeras y observadora alcanzaron valores altos en todas las dimensiones para la escala valorativa de favorable, pues el profesional de enfermería percibe que la consulta de enfermería constituye un reto y les provee un amplio campo de oportunidades que le permite ganar autonomía e identidad como enfermera profesional.

 

 

RECOMENDACIONES

 

La investigación realizada permite plantear las siguientes recomendaciones:

 

• Reconocer los resultados de este estudio como una alternativa para evaluar la calidad del cuidado de enfermería en el nivel primario y visualizar fortalezas y debilidades que puedan promover líneas de trabajo complementadas con evaluaciones continuas de calidad de atención de enfermería.

 

• Realizar estudios de naturaleza cualitativa y comparativa en las diferentes regiones de salud de Panamá, en donde se estén implementando las consultas de enfermería, como método complementario del presente estudio a fin de promover mejoras en las estrategias de atención.

 

• Socializar los resultados de la investigación en las diferentes instalaciones que formaron parte del estudio y en la República de Panamá, a fin de dar a conocer los resultados y servir de referencia para la calificación del profesional en las consultas de enfermería.

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 

1. Pilas Pérez M, Ungalde Diez M, et al. Características de la demanda en la consulta de enfermería de atención primaria. Rev. Rol de Enfermería 1996;(12):27-8.

 

2. Pérez Fernández M, López García E. Con- tenido y organización de las consultas de enfermería, atención primaria. SEMERGEN 1988;5(5):272-5.

 

3. Cipriano Silva M, et al. De los patrones de Carper del conocimiento a las formas del ser: un cambio filosófico ontológico en enfermería. Advanced in Nursing Science 1995; 18(1):2-3.

 

4. Ramírez Sánchez T, Nájera Aguilar P, et al. Quality of health services in México as perceived by users. Rev. Mexicana de Sa lud Pública. 1998;40:3.

 

5. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermería. Avances conceptuales grupo de cuidado. En: Cuidado y Práctica de Enfermería, Bogotá: Unibiblos 1998. p. 8.

 

6. Scheler M. La idea de hombre y la historia. Buenos Aires: Ediciones Siglo XXI, 1989

 

7. Stevenson L. Siete teorías de la naturaleza humana. España: Cátedra 1986. p. 81.

 

8. Auccasi Rojas M. Percepción de la atención de enfermería, frente a las reacciones emocionales de los pacientes. Tesis de Maestría para optar al grado de Licenciado en enfermería. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Perú, 1989.

 

9. Staab SA, Hobges LC. Enfermería gerontología. Segunda edición. México: Interamericana. McGraw Hill. 1998. p. 45.

 

10. Ludwing-Beymer P. Uso de las percepciones del paciente para mejorar el cuidado de calidad. Philadelphia. 1995. p. 301.

 

11. Sanz Bayona MT. La atención al niño sano. Rev. Nursing 2004:53.

 

12. Comité de Ética en Investigación de la Facultad de Enfermería. Universidad Nacional de Colombia. Resolución No. 077 del 2006 del Consejo de Facultad.

 

13. Ministerio de Salud. República de Panamá. Normas para la investigación en salud.

 

14. Smith PK, et al. Bullying in life span perspective: What can studies of school bullying and workplace bull ying learn from each other? Journal of Community & Applied Social Psychology 1997;7:241-55.

 

 

 

 

 

 

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