|Miércoles, septiembre 17, 2014

Metodología Seguida en Pacientes con Estenosis Subglótica Adquirida  

Los pacientes con menos del 30% de obstrucción se dejaban evolucionar sin traqueostomía.

Con más del 30% se realizó traqueostomía más infiltración esteroidea y/o cirugía endoscópica, si no estaba involucrado el cartílago.

Con obstrucción puntiforme o del 100%, con fibrosis condral, se le practicó laringotraqueoplastía.

Resultados

En nuestro estudio, los pacientes que ingresaron con ESA, conformaron una muestra de 80 pacientes

CUADRO No. 1 
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA: DISTRIBUCION POR EDAD.
HOSPITAL DE NIÑOS « J.M. DE LOS RIOS». CARACAS
ENERO 1987 – AGOSTO 1995

EDAD (AÑOS)

NÚMERO

PORCENTAJE %

Neonatos
Lactante
Preescolar
Escolar
TOTAL

4
32
28
16
80

5
40
35
20
100 

En el cuadro No. 1, segun el número etáreo hay predominio de los lactantes con un 40% (32), seguido muy de cerca por los preescolares: 35% (28), mientras los escolares tienen una representación menor dada por 16 pacientes (20%).

CUADRO No. 2
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA: DISTRIBUCION POR SEXO
HOSPITAL DE NIÑOS « J.M. DE LOS RIOS». CARACAS
ENERO 1987 – AGOSTO 1995

SEXO

NÚMERO

PORCENTAJE (%)

Masculino
Femenino
TOTAL

50
30
80

63
37
100% 

El sexo predominante fue el masculino con 63% en contraposición al femenino con 37%.

CUADRO No. 3
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA: PROCEDENCIA HOSPITAL DE NIÑOS
« J.M. DE LOS RIOS». CARACAS
ENERO 1987 – AGOSTO 1995

PROCEDENCIA

NÚMERO

PORCENTAJE (%)

Centro
Oriente
Sur
Occidente
Extranjeros
(Colombia)
TOTAL

52
15
7
5
1

80

65
19
9
6
1

100% 

De acuerdo a su procedencia el 65% (52) de los pacientes, provenian de la región central de Venezuela.

CUADRO No. 4
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA: CAUSAS DE INGRESO A UTI. HOSPITAL DE NIÑOS « J.M.
DE LOS RIOS». CARACAS ENERO 1987 – AGOSTO 1995

CAUSAS
NÚMERO PORCENTAJE
-Insuficiencia respiratoria
-Traumatismo Craneoencefálico
-Problemas neurológicos
-Neumonía
-Miocardiopatía
-Quemaduras graves
-Inmersión
-Peritonitis
-Absceso retrofaringeo
-Celulitis suprahioidea
-Edema lingual
-Broncoaspiración
-Cuerpo extraño en esófago
TOTAL
39
10
9
4
4
3
3
2
2
1
1
1
1
80
49
12
11
5
5
4
4
3
3
1
1
1
1
100%

La intubación endotraqueal prolongada, fué la causa de estenosis subglótica en todos los pacientes estudiados.

De los 80 pacientes estudiados, el 49% (39) ingresó a las unidades de terapia intensiva por Insuficiencia Respiratoria. El 12% (10) por traumatismo craneoencefálico y el 11% por problemas neurológicos (cuadro No. 4).

CUADRO No. 5
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA:
DURACION DE INTUBACION.
HOSPITAL DE NIÑOS « J.M. DE LOS RIOS».CARACAS
ENERO 1987 – AGOSTO 1995

DURACIÓN DE INTUBACIÓN 

NÚMERO

PORCENTAJE (%)

• Menor de 1 semana
• 1-2 Semanas
mayor de 2 Semanas
TOTAL
19
29
40 3
80
32
24
6
100% 

El 40% (32) permaneció intubado durante 1 ó 2 semanas; el 36% (29) más de dos semanas y el 24%

CUADRO No. 6
ESTENOSIS SUBGLOTICA ADQUIRIDA: PORCENTAJE DE ESTENOSIS HOSPITAL DE NIÑOS
« J.M. DE LOS RIOS». CARACAS
ENERO 1987 – AGOSTO 1995

PORCENTAJE DE ESTENOSIS

NÚMERO

PORCENTAJE (%)

Menor del 30%
30% – 60%
Mayor del 60%
TOTAL
10
28
42
80
12
35
53
100% 

Al realizar laringoscopía directa, el 53% (42) de los pacientes presentó estenosis subglótica mayor del 50%; mientras que el 35% (28) de los pacientes, la estenosis estaba entre el 30% y el 60% de obstrucción, y en sólo el 12% (10), encontramos una estenosis menor del 30%. (cuadro No. 6).

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