|Jueves, agosto 28, 2014

Sensibilidad Cutánea a la Blomia Tropicalis: Determinación de Niveles de IgE Total  

EL nivel de IgE total fue determinado en 91 pacientes (43,9%) por el método IMx de Abbott y se encontró elevada en el 83,5% de ellos. Aunque el tamaño de la muestra no permite extrapolar este dato a la totalidad de los pacientes estudiados, sí existe correlación con la positividad a las pruebas.

Discusión

Medellín está situada en un valle a 1.500 msnm. Su temperatura varía entre los 18 y los 24° C, y la pluviosidad es de 1.000 a 2.000 mm3.

Es el primer estudio realizado en esta zona geográfica, para determinar sensibilización tanto a Dermatophagoides de la familia Pyroglyphydae, como a Blomia tropicalis perteneciente a la familia Glycyphagidae. Nuestros resultados respecto a la positividad en las pruebas cutáneas para Dermatophagoides, concuerdan con estudios ya publicados por diferentes investigadores, que la situan entre el 45% y el 85% (3). Para este estudio la positividad fue del 60%, IC: 95% [53.6-66.12] para ambas especies.

En cuanto a la Blomia tropicalis, encontramos que sólo el 24,8 % de los pacientes fueron positivos, IC: 95% [19.6-30.6]. Es el registro más bajo cuando se compara con otras ciudades de Latinoamérica, asemejándose más a Ciudad de Méjico (6).

Las concentraciones de ácaros en el polvo doméstico están relacionadas con las condiciones ambientales de altitud, temperatura y humedad y son muy susceptibles a la desecación del ambiente. Por debajo del 55% de humedad relativa, los ácaros mueren (14-16). Los de la familia Pyroglyphidae se han encontrado en todas las altitudes siendo los más universales y los que más frecuentemente producen sensibilización. En relación a la Blomia tropicalis, ésta se encuentra con mayor frecuencia en zonas costeras donde produce también la mayor sensibilización alérgica.

Aunque se ha demostrado que existe muy baja reactividad cruzada entre Dermatophagoides y Blomia tropicalis porque sus alergenos son diferentes (13), en esta serie encontramos que todos los pacientes sensibles a Blomia tropicalis lo son también a los Dermatophagoides. Esto sugiere que aunque no sea tan frecuente, sí contribuye al desencadenamiento de los procesos alérgicos respiratorios.

Agradecimientos

Al Dr. Santiago Estrada de la Fundación Santa María por la revisión crítica del trabajo, a la Dra. Luz María Agudelo de la División de Investigación de la Facultad de Medicina del CES, por su apoyo estadístico y al Dr. Luis Caraballo por proporcionar el extracto de Blomia tropicalis.

Referencias bibliográficas

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3. Platts-Mills TAE, deWeeck AL. Dust mite allergens and asthma-a world wide problem. J Allergy Clin Immunol 1989, 83:416-27.
4. Kivity-S, Solomon A, Soferman R, Schwarz Y, Mumcuoglu-KY, Topilsky M. Mite asthma in childhood: a study of the relationship between exposure to house dust mites and disease activity. J Allergy Clin Immunol 1993 Apr; 91(4): 844-9.
5. Arruda L K, Naspitz CK. Importance of sensitivity to storage mites in bronchial asthma. J Investig Allergol Clin Immunol 1997 Sept-Oct; 7(5):411-2.
6. Fernández Caldas E, Bena Cagnani C, López M, Patiño C, Neffen H, Sánchez Medina M, et al. Cutaneous sensitivity to six mite species in asthmatic patients from five Latin American countries. J Invest Allergol Clin Immunol 1993; 3(5):245-49.
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9. Sánchez Medina M, Fernández Caldas E. Ácaros en Colombia y su relación con las alergias respiratorias. Méjico: Edit. Guadalupe. 1994.
10. Puerta L, Fernández Caldas E, Caraballo L, Lockey R. Sensitization to Blomia Tropicalis and Lepidoglyphus destructor in Dermatophagoides spp-allergic individuals. J Allergy Clin Immunol 1991;88:943-50.
11. Sánchez Palacios A, Schamann Medina F, García Marrero JA, Sánchez Palacios MA, Pérez Griera J, et al. Prevalence of sensitization to Blomia in Gran Canaria. Allergol Immunopathol Madr 1995 May-Jun; 23(3): 105-10.
12. Senent Sánchez C, Gozalo Reques F. Métodos “in vivo” e “in vitro” en el estudio alergológico. En: Pregrado de Alergología. Edit. Luzan 5 S.A. de ediciones 1985. p. 133-38.
13. Puerta l, Caraballo l, Fernández Caldas E, Avjioglu A, Marsh D, Lockey R, Nucleotide secuence analysis of a complementary DNA coding for a Blomia tropicalis allergen. J Allergy Clin Immunol 1996, 98:932-7.
14. Vervloet D, Penaud A, Razzouk H, Senft M, Arnaud A, Boutin, C, Charpin J. Altitude and house dust mites. J Allergy Clin Immunol 1982, 69:290-96.
15. Niven R, Fletcher A, Pickering A, Custovic A, Sivour J, Preece, A, et al. Attempting to control mite allergens with mechanical ventilation and dehumidification in british houses. J Allergy Clin Immunol 1999; 103:756-62.
16. Chivato T, Montoro A, Martínez D, Gil P, Zubeldia J, et al. Clinical tolerance, parasitological efficacy and environmental effects of dehumidifiers in stable asthmatics sensitized to house dust mites. Allergol Immunopathol Madr 1997 Mar Apr;25(2):67-72.

Sensibilidad Cutánea a la Blomia Alergia a Fármacos: Primera Parte

 

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