REVISTA DE REUMATOLOGÍA 

 

3. Educación

a) Historia natural de la enfermedad, normas, precauciones y cartillas informativas (qué es la OA, qué pasa con la OA, cuáles son los síntomas, diferencias con otras enfermedades reumáticas, cuáles son las probables causas, cómo se diagnostica, cual es el tratamiento y cuál es su pronóstico11, 32 Nivel de Evidencia II, Grado de recomendación B.

b) Conservación de energía:33

• Utilice una buena mecánica corporal (distribuya el peso o carga sobre las articulaciones más fuertes y las superficies más grandes - utilice el control del cuerpo - evite permanecer en la misma posición por largos períodos - mantener adecuada postura)10. Se sugiere que actividades ocupacionales que tengan que permanecer arrodillados o en posición de cuclillas predisponen a osteoartritis de rodillas.

• Volverse eficiente (planear las actividades, organizar el espacio de trabajo, ajustar las actividades laborales para adoptar posturas sanas y funcionales).34 Nivel de evidencia IV Grado de recomendación C.

• Uso de aditamentos para abrir y levantar objetos y utilizar soportes para la marcha. Períodos de reposo programados según la actividad.

• Recordar que el caminar rápido o correr incrementa el estrés sobre las articulaciones. Uso de calzado cómodo y que disminuya el impacto articular en la fase de apoyo.

• Mantener el peso corporal. (Reducciones de 5 o más Kg significa disminución de la carga

articular sobre rodillas y caderas sintomáticas - el estado de obesidad contribuye al desarrollo de osteoartritis en el anciano y es mayor el deterioro si esta se da desde edades tan tempranas como la década entre los 20 a 29 años)10, 35. Nivel de evidencia III2 Grado de recomendación C. La obesidad como factor de riesgo está más asociada con osteoartritis de rodillas que de caderas y más en mujeres que en los hombres36. Nivel de evidencia III3 Grado de recomendación C .

c) Ajustes psicosociales de acuerdo a las necesidades (técnicas de aceptación de la enfermedad).

• Técnicas de relajación. Varias intervenciones sicológicas pueden influenciar la percepción del dolor y esto lleva a lograr mejoría funcional. Se requieren de mayores estudios en éste campo2, 37.

d) Programa de realización en casa.

• Realizar programas de ejercicios de resistencia aeróbica y muscular en casa. Uno de los grandes predictores para la adherencia al tratamiento casero es que el paciente previamente o en alguna época de su vida hubiese hecho ejercicio. Los programas caseros de ejercicios y normas terapéuticas deben realizarse como mínimo tres veces por semana. 4 5 8 38 Nivel de Evidencia II, Grado de recomendación B.

4. Ortesis

Las ortesis tratan de compensar la limitación articular, aliviar el dolor o promover su independencia funcional.

Los que se formulen deben ser confortables, fáciles de usar y que realmente mejoren la función deseada.

a) Miembros superiores. (Férulas de reposo para puño - férulas funcionales dinámicas para puño - inmovilizadores del pulgar, anillos para los dedos).39 Nivel de evidencia IV, Grado de recomendación C.

b) Miembros inferiores. (Corrección de deformidades de los pies. Los soportes para la rodilla no tienen respaldo en la literatura científica que corroboren su utilidad). Si una articulación tiene problemas, edema - dolor, está no debe ser cargada. Un bastón es bueno para mejorar balance pero no es muy eficiente para descargar mayor peso corporal

como si lo hace una muleta con apoyo en antebrazo.2, 40, 41, 42 Nivel de evidencia IV, Grado de recomendación C.

Agradecimientos

Agradecemos muy especialmente a los doctores Mario Cardiel y Jhon Darío Londoño por la revisión del manuscrito y sus importantes aportes y a la doctora Mary Bermúdez por la asesoría epidemiológica en la realización de este documento.

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