REVISTA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA 

CASOS CLÍNICOS ___________________ Colgajo miofacial del músculo temporal: presentación de casos clínicos

*J. Enrique Estellés Ferriol; Marta Arroyo Domingo; María José Ferrer
Ramírez; Médico adjunto,**Marina Carrasco Llatas; Celia López Mollá;
Residente,***Ramón López Martínez; Jefe de servicio, Servicio de
otorrinolaringología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España.

RESUMEN

El tratamiento quirúrgico de los tumores de cavidad oral y seno maxilar precisa  una reconstrucción del defecto. Es preferible realizarla en un solo tiempo quirúrgico para disminuir la morbilidad del paciente y el costo sanitario. Presentamos nuestros resultados tras la reconstrucción de defectos después demaxilectomía total o parcial con el colgajo miofascial del músculo temporal en 22 pacientes. Discutimos sobre las ventajas de este colgajo frente a otros actualmente utilizados.

Palabras clave: miofacial, colgajo músculo temporal

 

INTRODUCCIÓN

El tratamiento quirúrgico del cáncer en la zona de cabeza y cuello ha mejorado notablemente con los avances en las técnicas de reconstrucción. Con un conocimiento exhaustivo de la anatomía de los colgajos y sus aplicaciones se puede ser más agresivo en la resección del tumor manteniendo intactas las posibilidades de un cierre primario del defecto y una rehabilitación temprana.

El colgajo miofacial del músculo temporal fue descrito por primera vez por Golovine (1) para la reconstrucción tras la exenteración orbitaria como colgajo pediculado de relleno del espacio muerto. Bakamijian y Souther (2) describieron su utilidad en la reparación de defectos orbitomaxilares y Brockbannk (3) en la reconstrucción del suelo de boca. Otros autores como Koranda, Shagets, Huttenbrink y Colmenero, lo han usado para el cierre de defectos en cavidad oral, faringe y maxilofaciales (4-7).

Gracias a su proximidad anatómica a la región mediofacial y a su fácil transferencia, este colgajo se convierte en una excelente elección para la reconstrucción tras la exéresis de tumores en estas regiones con muchas ventajas frente a otros actualmente utilizados.

Nosotros hemos utilizado este colgajo en 22 pacientes. 16 con tumores en paladar duro/ encía superior y seis en seno maxilar. En el presente artículo describimos nuestra casuística y resultados.

MATERIAL Y MÉTODOS

A 22 pacientes con defectos maxilofaciales tras la exéresis quirúrgica de carcinomas, se les reconstruyó su defecto con el colgajo miofacial del temporal en un solo tiempo quirúrgico (Tabla 1). 16 pacientes tenían el tumor en el paladar duro/ encía superior y seis en seno maxilar. En seis casos la anatomía patológica definitiva fue carcinoma adenoide quístico, en un caso fue tumor mixto maligno, un carcinoma indiferenciado, uno con metástasis única por hipernefroma y 14 de carcinoma epidermoide.

La anatomía y técnica quirúrgica del colgajo miofacial del temporal ha sido bien documentada (3, 4, 6, 8). El músculo se inserta en la línea temporal superior y fosa temporal y desciende en profundidad al arco cigomático hasta la apófisis coronoides y cara anterior de la rama ascendente de la  mandíbula (Figura 1). 

Figura 1. Anatomía del músculo temporal. A:Músculo Temporal, 
B:Apófisis coronoides, C:Cóndilo mandibular, D:Cigoma, E:Carótida externa,
F:Arteria temporal superficial (no imprescindible), G:Arteria maxilar,
H:Arteria temporal profunda (imprescindible).

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