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yunque, se procede a la búsqueda
de los canales semicirculares, iniciando por el canal semicircular
lateral o externo. Recuerde que el extremo ampular de este canal se
encuentra íntimamente relacionado con la porción horizontal y la
segunda rodilla del nervio facial. Así mismo, el extremo no ampular del
canal se encuentra en dirección oblicua, formando un ángulo con la
porción descendente del nervio que puede oscilar entre 15 y 20 grados.
Después se procede a la identificación del canal semicircular
posterior, recordando que su ampolla está relacionada con la porción
descendente del facial. Por último, se debe ubicar el canal superior no
olvidando que es el de localización más profunda. La ampolla está muy
en contacto con la del canal lateral o externo. Así mismo, su relación
con la porción horizontal del nervio facial es muy cercana (Figura 1).
| Figura 1 |
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Laberintectomía
Después de haber
visualizado cada uno de los canales se procede a su apertura iniciando
en igual forma por el canal semicircular lateral y terminando por el
superior. Durante la disección y posterior apertura del canal superior
se visualiza la arteria subarcuata, estructura anatómica importante
durante la realización de un abordaje trans-laberíntico (Figura 2).
| Figura 2 |
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Laberintectomía
El fresado del
laberinto óseo debe ser cuidadoso incluyendo cada una de las
estructuras del laberinto membranoso. La ampolla del canal superior debe
ser conservada como reparo anatómico para la identificación del
conducto auditivo interno en su porción superior. Durante la disección
de la cruz común se debe tener en cuenta el trayecto del acueducto
endolinfático, el cual cruza posterior a ésta y se dirige en forma
oblicua hacia el saco endolinfático (Figuras 3, 4 y 5).
| Figura 3 |
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Laberintectomía
| Figura 4 |
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Laberintectomía
| Figura 5 |
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