FACTORES
DE RIESGO PARA RECAÍDA DE TUBERCULOSIS
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EFECTO DE LA REHABILITACIÓ N PULMONAR SOBRE LA CALIDAD DE VIDA Y LA CAPACIDAD DE EJERCICIO EN UN GRUPO DE PACIENTES CON ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA A 2600 METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR Güell LF, Maldonado D, Torres CA Programa de Rehabilitación Pulmonar,
Fundación Neumológica Colombian Objetivo. Evaluar el efecto a corto plazo de un programa ambulatorio de Rehabilitación Pulmonar de 12 semanas sobre la calidad de vida y la capacidad de ejercicio a 2600 m sobre el nivel del mar en un grupo de pacientes con ERC moderada a severa. Diseño. Estudio descriptivo longitudinal no controlado de antes y después. Material y Métodos. Se incluyeron los pacientes que ingresaron al programa ambulatorio de rehabilitación pulmonar de la Fundación Neumológica Colombiana entre enero de 1998 y abril de 2001. A todos ellos se les estableció la siguiente secuencia de actividades (fases): evaluación inicial, determinación de objetivos individuales, aplicación del programa y evaluación final. Las evaluaciones inicial y final incluyeron los siguientes parámetros: calificación de síntomas (disnea), capacidad funcional global, calidad de vida, estado nutricional y estado psicosocial. La capacidad funcional global se estimó por pruebas de función pulmonar y capacidad de ejercicio; ésta a su vez se evaluó mediante la caminata de 6 minutos y la prueba de resistencia basada en la prueba de esfuerzo en banda sin fin según el protocolo de Harbor. En la caminata de 6 minutos se midieron la distancia caminada y la disnea mediante la escala de Borg. La calidad de vida se evalúo mediante el cuestionario St. George’s Respirator y Dissease Questionnaire (SGRQ). Se realizaron las mediciones antes de iniciar y al finalizar el programa de Rehabilitación Pulmonar el cual tuvo una duración de 12 semanas con tres sesiones semanales que incluyen educación, entrenamiento cardiovascular, de miembros superiores e inferiores, terapia respiratoria y apoyo nutricional y psicosocial. Se analizaron las diferencias de antes y después con la prueba t de Student y se estableció como significativo un valor P < 0.05. Resultados. Ingresaron 25 pacientes con ERC, 20 con EPOC. Cinco se retiraron voluntariamente y en otros cinco, por diversas razones, no se logró obtener la evaluación final completa. Quince (15) pacientes tuvieron una evaluación inicial y final completas y constituyen la población descrita. No hubo diferencias significativas al ingreso entre estos 15 y el resto de la muestra. Todos los pacientes tuvieron una alteración funcional pulmonar moderada o severa. En la caminata de 6 minutos la distancia recorrida aumentó de 397.03 m (rango: 209-608) a 506.57 m (rango: 270-662) (P: 0.00014) y la disnea se redujo de 3.87 a 2.11 (P: 0.007). En la prueba de resistencia el tiempo total alcanzado aumentó de 13.7 minutos (rango: 4.25-40) a 31 minutos (rango:15-61) (P:0.000053) y la disnea máxima percibida se redujo de 3.4 a 1.7 (P: 0.000037). Cada una de las variables evaluadas por el cuestionario SGRQ de calidad de vida (síntomas, impacto y actividad) mejoraron significativamente. La puntuación total mejoró de 57.29 a 34.52 (P:0.0001). Conclusiones. En
este pequeño grupo de pacientes con ERC moderada y severa, a 2600 m sobre
el nivel del mar, la rehabilitación pulmonar mejoró significativamente la
calidad de vida y la capacidad de ejercicio. |
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PREVALENCIA DE ASMA EN SEIS CIUDADES DE COLOMBIA. Dennis R2, Caraballo L1, Garcia E1, Caballero A2, Aristizábal G3, Córdoba H1, Rodríguez MN4, Rojas MX4, Blanco A2, Egea E 1,Orduz C2 , Cardona R1, Verbel C3 , Cala L.L3 .Sociedades Científicas de 1Alergia, Asma e Inmunología, 2Neumología y Cirugía de Tórax, 3Neumología Pediátrica, y 4Unidad de Epidemiología Clínica y Bioestadística, PUJ. Objetivos: Describir la prevalencia de Asma actual, acumulada, y diagnosticada por medico, en una muestra poblacional de las ciudades de Bogotá, Cali, Barranquilla, Medellín, San Andrés y Bucaramanga. Diseño: Estudio observacional descriptivo y analítico de corte transversal en una muestra de 6507 sujetos distribuidos así: 2065 sujetos de Bogotá, 973 de Cali, 1015 de Barranquilla, 1023 de Medellín, 805 de San Andrés y 626 de Bucaramanga. Materiales y métodos: Marco muestral conformado por selección aleatoria de instituciones educativas no universitarias, del área urbana de cada ciudad. En cada institución se identificaron los cursos con grupos de edad entre 5 y 18 años. Se realizó una selección aleatoria de los estudiantes que constituyeron los índices de selección. Los seleccionados fueron encuestados en visita domiciliaria. Sus domicilios fueron usados para identificar las viviendas al lado y al frente las cuales se visitaron en busca de los grupos de edad entre 1 a 4 años y de 19 a 59. Resultados: La prevalencia de Asma actual, definida por presencia de síntomas en el último año, ajustada por edad fue: 8.1% en Barranquilla, 9.4% en Bogotá, 10.7% Cali, 11.5% en Bucaramanga, 11.7% en San Andrés Isla y 13.0 % en Medellín (p<0.001). La distribución del Asma por edad en cada ciudad fue: La prevalencia de Asma alguna vez en la vida diagnosticada por médico, fue 3.5% en Bogotá, 5.6% en Barranquilla 7.2% en Cali, 7.9% en Medellín, 8.1% en San Andrés Isla y 8.8% en Bucaramanga (p<0.001). La prevalencia acumulada de Asma definida como síntomas alguna vez en la vida fue 15.2% en Barranquilla, 22.7% en Bogotá, 21.3% en Cali, 18.9% en San Andrés Isla, 29.7% en Medellín y 30.8% en Bucaramanga (p< 0.001). Conclusiones:
La prevalencia de Asma actual en las ciudades estudiadas varió entre 8.1% y
13.0% siendo significativamente menor para Bogotá y Barranquilla, y mayor
para San Andrés y Medellín. Existe una clara tendencia hacia la
disminución de la enfermedad en función directa con la edad. La mayor
frecuencia de Asma acumulada y asma diagnosticada por médico en Bucaramanga
con respecto a Bogotá y Barranquilla, puede representar diferencias reales,
diferentes patrones de acceso a servicios médicos, o diferentes criterios
diagnósticos de Asma entre los proveedores de atención en salud de las
ciudades estudiadas. |
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PSEUDOARTROSIS
POSTRAUMATICA DEL ESTERNON, Osorio C., Gonzalez C. Categoría: Cirugía de tórax. Introducción: Las fracturas de esternón son cada vez mas frecuentes especialmente debidas a accidentes de tránsito. El tratamiento quirúrgico de ellas es sin embargo inusual y se reserva a casos con gran desplazamiento e importante trastorno de la función respiratoria o a los de no unión o pseudoartrosis, circunstancia que origina dolor e incapacidad al paciente para toser o respirar profundo, además del defecto estético. Varios sistemas quirúrgicos se han utilizado en el manejo de la psudoartrosis del esternón. En este caso describiremos y analizaremos la osteosíntesis utilizando placas de compresión dinámica de bajo contacto (LCDCP) de titanio. Diseño: Es un estudio descriptivo de la técnica quirúrgica y sus resultados. Material y Métodos: Se incluyen tres procedimientos realizados por la misma técnica en tres pacientes consecutivos con antecedente de fractura del esternón y ahora con pseudoartrosis sintomática e ilustrada por rayos X y TAC. Los pacientes fueron dos
mujeres y un hombre, con edades de 21, 35 y 39 años. La técnica incluyo la disección del mediastino anterior en cada caso para asegurar la colocación de los tornillos sin peligro pero atravesando ambas corticales. Se utilizó injerto óseo y se colocaron placas de titanio de bajo contacto de 5 y 6 tornillos. Resultados: El procedimiento fue exitoso en todos los pacientes logrando la completa consolidación de la antigua fractura, con cortas hospitalizaciones y sin la presencia de complicaciones. La sintomatologia en los tres pacientes desapareció y los resultados tanto del aspecto estético como radiológico fueron excelentes. Conclusión: La
osteosíntesis con placas de bajo contacto en pseudoartrosis traumática del
esternón es una buena técnica quirúrgica con excelentes resultados
finales, cuando se realiza en conjunto entre el cirujano torácico y el
ortopedista.
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