PRESENTACIÓN
DE CASOS
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Neumonía eosinofílica
Herney Manuel Benavides MD* , Carlos Elí Martínez MD**, Rafael Acero Colmenares MD***, Diana Palacios MD****, Francisco Mesa*****
*Internista, Fundación Santa Fe de Bogotá.
**Sección de Neumología, Jefe cuidados Intensivos, Fundación Santa Fe de Bogotá.
***Jefe sección Neumología,Fundación Santa Fe de Bogotá.
****Patóloga, profesora asistente UN.,Fundación Santa Fe de Bogotá.
*****Residente MI, Fundación Santa Fe de Bogotá.
INFORME DE CASO Nº 1
Mujer de 52 años, hospitalizada en Marzo de 2001. Consultó por cuadro de ocho días de evolución caracterizado por tos con escasa expectoración mucoide, fiebre, escalofrío y dolor de tipo pleurítico en hemitórax izquierdo, sin disnea.
Previamente asintomática, sin antecedentes importantes.
Al examen físico se encontraba en buen estado general, sin signos de dificultad respiratoria TA: 130/80, FC:98, FR: 21, Tº 38ºC. Estertores en la base pulmonar derecha. El resto del examen no mostró alteraciones.
Se tomaron en urgencias los siguientes exámenes paraclínicos:
Cuadro hemático: Leucocitos:9.700, Neutrófilos:80%, Linfocitos:17%, Monocitos:3%.
Gases arteriales con FiO2 de 21% a la altura de Bogotá DC (2.600 mts): PH:7.47, PCO2:31.5 mmHg, PO2: 49.3 mmHg, HCO3:22.6 mmHg, SO2:87.
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Con estos hallazgos se realizó el diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad y se instauró manejo hospitalario con Levofloxacina 500mg IV día.
Después de cinco días de hospitalización persisten la fiebre y el escalofrío, con hemocultivos negativos y el cuadro hemático de control reportó: Leucocitos: 10400, Neutrofilos: 77%, Linfocitos: 10%, Monocitos: 7%, Eosinófilos: 6%. Se tomó una tomografía de tórax, con el fin de estudiar diagnósticos diferenciales.
 Figura 2. Tomografía de tórax con nodularidad parahiliar derecha sin signos de obstrucción endobronquial e infiltrados de tipo alveolar en segmentos posteriores de lóbulo inferior derecho. |
Se realizó fibrobroncoscopia que mostró una traqueobronquitis leve. Se tomaron lavado broncoalveolar y biopsia de segmento posterior de lóbulo inferior derecho.
El lavado reportó Histiocitos 37%, Linfocitos 17%, Neutrofilos: 34%, Eosinófilos: 12%. Recuento celular total: 13.12 x 10
La biopsia pulmonar transbronquial mostró engrosamiento de septos alveolares, infiltrado inflamatorio mixto con abundantes eosinófilos, hallazgos compatibles con neumonía eosinofilica. (Ver figura 3)
 Figura 3. Neumonía eosinofilica, con septos alveolares engrosados, congestivos, con abundantes eosinófilos tanto intraseptales como intraalveolares. |
Se inicio Metilprednisolona 40 mg IV cada 8 horas, con mejoría significativa del cuadro clínico, desaparición de la fiebre en 12 horas, dándose de alta a los trece días de hospitalización.
