Queratoderma climatérica

Se caracteriza por la presencia de hiperqueratosis en palmas y plantas (Figura 4) que afecta principalmente a las mujeres posmenopáusicas, especialmente las obesas, y en algunos casos llega a dificultar la marcha³⁶.

Ningún factor endocrino específico se ha encontrado asociado a esta condición, que también puede encontrarse en hombres y mujeres de otras edades, por lo tanto no es correcto pensar que la menopausia constituye el único factor causal.

El uso de lubricantes y queratolíticos tópicos, que contienen mezclas de ácido salicílico y ácido láctico, en base de colodión elástico pueden ser de gran beneficio.

El empleo de etretinate oral³⁶ en ocasiones llega a ser necesario, aunque sus efectos secundarios deben considerarse frente a los beneficios, y al grado de compromiso que tenga la paciente.

Otras manifestaciones clínicas

Enfermedades como el melanoma maligno, cuya edad promedio de presentación es al inicio de los cincuenta, coincidiendo con el período de la menopausia. Por ser un tumor con receptores para estrógenos, la terapia hormonal podría afectar negativamente a las pacientes que lo padecen. Sin embargo, lo anterior ha sido objeto de gran controversia, y estudios recientes^{37, 38} revelan que debido a que la mayoría de las recurrencias aparecen en los primeros dos años después del tratamiento, podría ser prudente diferir la terapia hormonal de reemplazo hasta después de ese tiempo.

Manifestaciones que se suceden por el envejecimiento y que son exacerbadas por la exposición a la luz ultravioleta, o fotoenvejecimiento, pueden iniciarse o coincidir su aparición durante la época de la menopausia, tales como³⁹:

Queratosis seborreicas: son máculo-pápulas pigmentadas, la mayoría hiperqueratósicas, especialmente en las áreas expuestas, aunque también se observan en las zonas cubiertas (Figura 5).

Figura 5. Queratosis seborreica. Nódulo hiperqueratósico pigmentado en la cara.

Hiperplasias sebáceas: son pápulas color piel, con centro umbilicado, a veces con telagiectasias alrededor, y se observan especialmente en la cara.

Angiomas rubíes: pápulas angiomatosas, de diferentes tamaños, en áreas expuestas y cubiertas, a veces pediculadas, aumentan con el paso de la edad, sin ninguna implicación de malignidad (Figura 6).

Figura 6. Angiomas rubíes. Varias pápulas angiomatosas no pediculadas en el tórax.

Todas éstas responden al tratamiento con electrofulguración y curetaje, y las queratosis seborreicas a la aplicación de crioterapia con nitrógeno líquido.

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