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REVISTA DE MENOPAUSIA COMO AUMENTAR LA INGESTA NATURAL DE
CALCIO Clara Ruth Vargas, N.D.*
El calcio es el catión más
abundante, así como el quinto elemento inorgánico más común en el cuerpo
humano. No sólo representa el componente principal del tejido esquelético, al
que le otorga la integridad estructural necesaria para soportar el aumento de
tamaño corporal durante el crecimiento del individuo, sino que además desempeña
un papel primordial en diversos procesos fisiológicos y bioquímicos
esenciales. Las funciones del ión calcio excluyen: su influencia sobre la
coagulación sanguínea, la excitabilidad neuromuscular, adhesividad celular,
transmisión de impulsos nerviosos, mantenimiento y función de las membranas
celulares y activación de las reacciones enzimáticas y de la secreción
hormonal. La homeostasis del Ca en la sangre
y en el tejido extracelular representa un delicado sistema de control biológico:
el nivel de Ca circulante depende del equilibrio entre la porción añadida por
la resorción ósea, la absorción intestinal y la resorción tubular renal por
una parte y el Ca perdido a partir de al formación esquelética y la excreción
renal e intestinal por otra. Existe evidencias de que la absorción así como la
eficacia adaptativa del intestino a las fluctuaciones de la ingesta de Ca
disminuyen con la edad. Esto se atribuye a varias causas: a la adaptación lenta
y no compensadora de la ingesta de calcio, a la adaptación renal defectuosa con
hipercalciuria relativa y una intolerancia a la lactosa debida a una deficiencia
intestinal. Además existen varios factores
relacionados con cambios en el consumo que contribuyen a una menor engesta de
calcio, entre ellos se pueden numerar:
Entre los alimentos que aportan
calcio al régimen dietético se encuentran: lácteos 72%, frutas y verduras 10%
, frijoles y carne 9%, cereales 4%; también contribuyen pescados enlatados,
soya y algunos vegetales. Para aumentar la ingesta de Calcio
debe tenerse en cuenta que existen componentes de la dieta que contribuyen a
aumentar o disminuir su absorción. Factores que aumentan la absorción
de Calcio: - Vitamina D: regula el desplazamiento del calcio que entra y sale del hueso. Mejora la capacidad de absorción de calcio a nivel intestinal, además interviene en la mineralización del osteoclasto, aumenta la secreción de osteocalcina y fosfatidil serina. Su principal fuente son los productos lácteos. -
Lactosa: aumenta la absorción intestinal. Sin embargo, en
algunos casos puede obstruirla como en personas deficiencia de lactasa. -
Zinc: el Zinc influye en el transporte de Calcio a través
del recubrimiento intestinal. Factores que disminuyen la absorción
de Calcio: -
Oxalatos y Fitato: forman complejos con el calcio en el
intestino y obstruyen su absorción. Los oxalatos se encuentran el
ruibarbo, acelga, coles, espinaca, cacao y soya. Los fifatos están en la
parte externa de la cáscara de cereales como la avena pero son destruidos
cuando el grano integral se fermenta con levadura. -
Inadecuada relación Calcio-Fósforo: parece ser que dietas
con un alto contenido de fósforo o una inadecuada relación Calcio-Fósforo
conducen a hiperparatiroidismo secundario, así como a un aumento de calcio en
la orina y aumento en la pérdida de calcio en los huesos. Se recomienda
mantener una relación 1:1. -
Ingestión de Proteína: un régimen alto en proteína
favorece la hipercalciuria por la oxidación del exceso de metionina y cistina
de las dietas hiperproteicas. -
Baja ingesta de Vitamina D: necesarias para el
aprovechamiento y absorción de calcio. -
Alta ingesta de Fibra: la fibra enlaza calcio en el intestino
y esto disminuye su absorción. Principalmente este efecto lo tiene la fibra
insoluble. - Alcohol y Drogas: el alcohol disminuye ka absorción del calcio y puede producir huesos anormales. Entre
las drogas implicadas en la disminución de la absorción del calcio se
encuentran: corticoesteroides, difenilhidantoina, difosfanatos, diuréticos,
anticonvulsivantes, preparados de tiroides y antiácidos con aluminio. -
Ingestión en Cafeína: la cafeína aumenta la cantidad de
calcio eliminado en la orina. Tomar 6 tazas de café o más el día lleva a un
equilibrio negativo del calcio. -
Tabaco y alcohol: disminuye la absorción intestinal de
calcio. Medidas que contribuyen a aumentar
la eficiencia en la absorción de Calcio: Debe partirse del hecho que el
contenido de masa ósea dependerá del consumo de Ca durante toda la vida, se
recomienda una ingesta de calcio de 800-1200 mg/ día, durante la vida adulta;
en la menopausia la ingesta variara entre 1200-1500 mg/día; ésta provendrá de
productos lácteos principalmente. En personas con intolerancia a la lactosa se
recomienda el uso de preparados libres de lactosa. También es importante el
consumo de fríjol, frutas, verduras y cereales. El aumento en el consumo de Ca se
acompañará de un aumento en el consumo de vitamina D (400 UI). Es aconsejable
la distribución del consumo de Ca en varias relaciones al día, ya que el ritmo
de absorción de Ca guarda una relación inversa con la cantidad de calcio
suministrado en cada relación. BIBLIOGRAFÍA
SUPLEMENTOS NECESARIOS EN LA
MENOPAUSIA Yolanda Rodríguez, N.D.* La menopausia es otra etapa del
proceso biológico de la mujer, como la niñez, la pubertad, la adolescencia y
el embarazo; esto conlleva a una serie de cambios que pueden ser factores de
riesgo para la aparición de Osteoporosis, problemas cardiovasculares e
hipertensión. Todas estas alteraciones se pueden
prevenir o manejar adecuadamente
con un buen estado nutricional, sustituyendo los nutrientes necesarios,
realizando ejercicio periódico y
evitando malos hábitos como el cigarrillo, el alcohol, la cafeína, las bebidas
gaseosas y colas, el bajo consumo de calcio, el exceso o déficit de peso y la
vida sedentaria. En esta etapa de la vida se
presenta una privación estrogénica, lo que
lleva a una menor absorción de calcio, absorción de solamente 25% siendo
normal entre 30 y 50%, a una mayor excreción renal debido a menor concentración
de vitamina D, parathormona y estradiol, razón por la cual se disminuyen los
niveles de calcio sérico. El hueso es sometido a la influencia de diferentes hormonas que
aumenta la masa ósea hasta los 30 años, luego se empieza a decrecer con la
disminución estrogénica y esto puede desencadenar Osteoporosis. La calcitocina, hormona osteogénica,
disminuye su concentración dando como resultado mayor reabsorción del hueso.
Otras hormonas como del crecimiento, tienen un papel importante en la fisiología
del hueso pero no está muy clara su acción. La mayoría del calcio, fósforo y
magnesio del organismo se encuentra en los huesos, la recomendación para un
adulto normal es de 888mg/día de calcio, 350 mg/día de fósforo y 800 mg/día
de magnesio. El calcio se absorbe a nivel de
duodeno y yeyuno proximal; su absorción es más efectiva cuando el estómago
está lleno, en la noche y con un PH ácido. La vitamina D es el más importante
regulador de la absorción de calcio, su principal función es la de mantener
una concentración fisiológica de calcio sérico, porque disminuye la excreción
y estimula la absorción de calcio. El exceso de vitamina D puede ser
nocivo y tener efectos contrarios. Esta vitamina se activa con la luz
ultravioleta a nivel de la piel. En un estudio realizado a 194
mujeres postmenopáusicas, para correlacionar el consumo de calcio, fósforo y
magnesio y el contenido mineral del hueso,
se les realizó mediciones por medio de la densitometría del antebrazo y
el resultado fue de 70 mujeres con Osteoporosis y 124 normales, con un período
menopáusico de 5 a 7 años y sin
tratamiento de sustitución hormonal. En el estudio se relacionó la
ingesta de calcio, fósforo y magnesio con el contenido mineral del hueso y se
encontró que las mujeres con Osteoporosis tenían
muy disminuidos los niveles los niveles de calcio y magnesio con relación
a los niveles de las mujeres normales. Los resultados muestran cómo estos
elementos nutricionales juegan un papel muy importante en
mantener la estructura del hueso sano en al mujer posmenopáusica y
sugiere el consumo de la recomendación de estos nutrientes para prevenir la
osteoporosis, sin embargo la suplementación más importante es la de calcio y
vitamina D. Como prevención, se recomienda el
consumo adecuado de calcio a través de la vida; en la pubertas 1200 mg/día, en
la edad adulta 800 mg/día y en la menopausia de 1200 a 2000 mg/día; sino se
pueden alcanzar los requerimientos con la dieta se deben dar suplementos como:
carbonato de calcio que libera 40% de calcio elemental, fosfato tribásico de
calcio 39%, citrato de calcio 24% y el consumo de alimentos con alto contenido
de calcio, leche en polvo, avena, queso duro, parmesano, ostras,
sardinas, coles, repollo, miel y panela. En mujeres menopáusicas se
recomienda 200 UI/ día de vitamina D, sin embargo en pacientes con Osteoporosis
y sustitución hormonal es necesario suministrar de 400 a 1000 UI/día. Para obtener vitamina E, se
recomienda exposición a sol durante 10 minutos una o dos veces por semana,
consumir alimentos enriquecidos con esta vitamina como la leche en polvo y de
alimentos que la contengan aunque en pequeña cantidad como son los lácteos, el
huevo y el hígado. El consumo de suplemento vitamínicos
debe ser indicado por el médico de acuerdo a sus necesidades . Es importante recordar el consumo
de una dieta balanceada, que contenga todos los nutrientes necesarios en
cantidades adecuadas para cada etapa de la vida.
BIBLIOGRAFÍA
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