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REVISTA DE MENOPAUSIA
LA
PAREJA Y LA FAMILIA EN LA
PLENITUD DE LA VIDA
Rosa Ofelia Álvarez de Sánchez,
M.D.* Debido a que en este siglo se ha
duplicado la expectativa de vida, es necesario que tanto el hombre como la mujer
programen la segunda mitad de su vida después de los 50 años, cuando se deben
tener nuevas opciones y posibilidades de realización personal con el fin de
darle un sentido a su existencia, en forma creativa, en vez de sentarse a
alimentar sus enfermedades y esperar la muerte, como sucedía a principios de
este siglo cuando la expectativa de vida era aproximadamente de 40 años, y
quienes vivían mayor tiempo era a expensas de una pobre calidad de vida. Además ha habido cambios
importantes en relación con la mujer, tal como la adquisición de derechos jurídicos,
mayores oportunidades educativas, el ingreso a la fuerza laboral remunerada, el
uso de los métodos anticonceptivos que le permiten controlar la natalidad y
ejercer libremente la sexualidad. Cambio de la pirámide poblacional
por el aumento de las personas mayores y disminución en la mortalidad infantil.
Población ubicada especialmente en la zona urbana y además disminución
notable del espacio en las viviendas. Al igual que los cambios en el
microsistema social, también se han dado en la familia y en los diferentes
subsistemas que la conforman, principalmente a nivel de la pareja donde se
presentan múltiples situaciones nuevas que generan tensión y crisis,
especialmente cuando la pareja se encuentra en la edad media de la vida y cuando
la mujer estando en plena capacidad productiva física y mental es sorprendida
por la Menopausia. Hay cambios en la dinámica
familiar donde el tiempo que se vive como pareja se ha prolongado debido a que
se alarga la etapa prefilial en tanto que la filial es más corta. A principios de este siglo la etapa
filial comprendía casi toda la existencia de la familia como consecuencia de la
conformación de parejas muy jóvenes, la presencia de muchos hijos, la
expectativa de vida muy corta. En tanto actualmente este proceso
se ha invertido, en donde se prolonga la etapa prefilial debido a que las
parejas se demoran para casarse ante la necesidad de una mayor preparación académica
con el fin de alcanzar una actividad laboral más calificada y mejor remunerada,
ambos miembros de la pareja necesitan trabajar para lograra su estabilidad económica,
por lo anterior demoran en concebir y tienen un número reducido de hijos,
quienes rápidamente crecen y se independizan de su familia, lo que lleva a que
la etapa filial sea corta; además por el aumento de la expectativa de vida se
extiende la etapa postfilial. Es necesario llamar la atención
sobre la importancia que tiene la selección adecuada de la pareja, construir su
estabilidad y fortalecerla a lo largo de los años para lograr así una
convivencia más armónica y funcional, y donde el otro pueda ser apoyo y compañía
por muchos años. –
Los procesos fisiológicos como la menopausia en la mujer y
la andropausia en el hombre, fenómenos que tienen repercusiones patológicas
tales como la osteoporosis y la
hipertensión arterial, que ameritan un adecuado manejo para lograr una mejor
calidad de vida. -
La jubilación laboral y el reingreso a la casa de uno o
ambos miembros de la pareja, lo que les proporciona la posibilidad de mayor
tiempo para disfrutar y compartir con el otro; además se hace necesario
encontrar un lugar gratificante para cada uno. Este proceso de la jubilación
requiere de una organización de la familia y de la reasignación de nuevos
roles a cada uno de los miembros en donde se compartan las tareas
y funciones, para evitar así una adaptación dolorosa que pueda ser
fuente de pérdidas de la autoestima, enfermedades sicosomáticas o estrés en
general; la jubilación se debería programar con suficiente anterioridad. -
También se presentan cambios a nivel de la sexualidad,
producto en parte de las concepciones culturales que niegan en la pareja la
posibilidad de ejercerla por el sólo hecho de ser personas maduras, y agravado
por la privación de las hormonas sexuales que les provoca dificultades para
realizar el acto sexual , secundarias al hipoestrogenismo en la mujer y a la
disfunción eréctil en el hombre, situaciones que limitan a la pareja la
posibilidad de disfrutar plenamente su sexualidad durante ésta y en las próximas
etapas de la vida, y que en general pueden ser separadas con un adecuado
tratamiento médico. Muchos estudios demuestran que la sexualidad puede
continuar siendo muy gratificante a
lo largo de los años, por lo tanto se debe educar a las parejas para que continúen
ejerciendo esta forma cercana de comunicación, si así lo desean. -
En la edad media de la vida y en los años siguientes de
presentan enfermedades crónicas tales como la diabetes, la enfermedad
cardiovascular, la artritis y el cáncer en donde la edad de por sí es un
factor de riesgo . Estas enfermedades exigen hacer cambios no sólo al individuo
sino a la familia, en los hábitos de vida, nutrición, ejercicio y uso de
medicamentos, en donde el enfermo y su pareja necesitan acompañarse, ayudarse y
apoyarse para evitar complicaciones tempranas y lograr una mejor calidad de
vida. -
El aumento es el índice de separaciones y divorcios en las
parejas que no han logrado fortalecer su relación a lo largo de la vida,
durante esta época su papel como padres ya no es tan necesario como ocurría en
tiempos pasados, sus hijos se ausentan de la casa para conformar nuevas familias
y la pareja se encuentra sola, sin tener nada en común para compartir, actúan
como si fuesen dos extraños, por lo cual algunas parejas deciden romper su
relación. -
La viudez de uno de los cónyuges, lleva al otro a ser cabeza
única del hogar y por lo tanto le corresponde asumir todas las
responsabilidades que esta jefatura le confiere, sin la compañía y el apoyo
del otro, papel que generalmente le corresponde desempeñarlo a la mujer como
resultado de su mayor expectativa de vida. 2.
Durante
esta época de la pareja entre padres e hijos se modifica, los hijos
generalmente están en la adolescencia o saliendo del hogar para prestar el
servicio militar, continuar estudios, o contraer matrimonio y así constituir
nuevos espacios y lograr su independencia, esta etapa es conocida como del nido
vacío. La
relación entre padres e hijos cambian y las funciones de protección,
desarrollo y socialización que antes se hacían en forma vertical, de padres a
hijos, ahora se deben hacer en una forma más horizontal, es así como las
normas que han sido producto de la reflexión y negociación de la pareja, ahora
se deben entrar a concretar con los hijos. La autoridad no puede ser impuesta
como antes, pues los hijos han crecido y son ya casi adultos y con ellos se
deben concertar las salidas, los permisos, sus derechos como sus obligaciones. El
tiempo destinado para los hijos y la supervisión de sus tareas disminuye cada
vez se ausentan más de la casa y utilizan mucho tiempo con sus amigos, esto
hace que se aumente la independencia y autonomía tanto de los padres como de
los hijos. 3.
Al
analizar la relación con la familia extensa se aprecian grandes cambios, nuevos
miembros entran a engrosar el medio familiar tales como los yernos, las nueras y
los nietos, que obligan a la familia nuclear a redefinir sus límites, normas y
funciones de todos y cada uno, con el fin de lograr una relación más armónica. Los
padres de la pareja (o abuelos) que aún viven y ya viejos, y a quienes se les
debe considerar como recursos naturales no renovables, y que por su edad
generalmente presentan enfermedades crónicas y limitaciones físicas, mentales
y económicas. Sólo un 15% de la población colombiana mayor de 60 años tiene
algún tipo de seguridad social en Colombia, lo que obliga a la familia a
renegociar responsabilidades con el fin de darles una adecuada atención a
ellos. En este momento la pareja debe asumir los cuidados de sus padres, cuando
aún en muchos casos, no han sido liberados totalmente del cuidado de sus hijos,
asumiendo una doble responsabilidad, por este motivo se les ha llamado “la
generación sánduche”. 4.
Por
último anotar que muchos de los amigos de la pareja, están enfermos o han
muerto, por lo que se hace necesario estimular en la pareja la búsqueda de
nuevas amistades con el fin de que tengan un vida social gratificante y evitar
la soledad. Para
concluir encuentro que es importante tener una visión completa de la vida y su
familia, con el fin de dar un manejo integral más satisfactorio para todos,
valorar en esta etapa la seguridad, madurez y tranquilidad con que se vive, es
necesario verla como una oportunidad de crecimiento y realizaciones donde es
posible dar a los demás los conocimientos y experiencias adquiridos, encontrar
el tiempo para hacer muchas de las actividades que en otras épocas no fue
posible por la múltiples ocupaciones. A las nuevas generaciones estimularlas
para que superen las dificultades normales que da la vida y busquen un manejo
adecuado de los conflictos, que les
permita tener relaciones gratificantes, además de tener hábitos de vida
saludables con el fin de obtener y mantener un bienestar físico, mental y
social, una mayor expectativa de vida asociada a una mayor calidad.
BIBLIOGRAFÍA
EL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN
SALUD Y LA ATENCIÓN DE LA MENOPAUSIA
César
J. Suárez C., M.D.* Para superar los crónicos
problemas y las grandes inequidades de la atención en salud, nuestro país ha
emprendido una reforma dirigida a la presentación de los servicios dentro de un
régimen de seguridad social integral. El nuevo sistema de Seguridad Social
tiene como marco legal la ley 100 de 1993 y busca, ante todo, el aseguramiento
universal y con ello la garantía a la población del acceso a los servicios de
salud comprendidos en un conjunto de servicios de salud denominado Plan
Obligatorio de Salud. El sistema de Seguridad Social se ha diseñado con
fundamento en tres pilares interdependientes de los organismos de dirección y
administración del sistema encabezados por el Ministerio de Salud y el Consejo
Nacional de Seguridad Social (CNSS); la
s entidades aseguradoras o Entidades promotoras de Salud (EPS) que se encargan
de la afiliación y recaudo de las cotizaciones; y las clínicas y hospitales
(IPS) que son los encargados de
ofrecer directamente los servicios de salud. Las acciones de promoción y
prevención, dirigidas a la población general, siguen siendo responsabilidad
del Estado y constituyen el Plan de Atención Básica (PAB). La s acciones
individuales de atención a los afiliados son responsabilidad de la EPS y
constituyen el Plan Obligatorio de Salud (POS) . El contenido del Plan
Obligatorio de salud es determinado por el Consejo Nacional de Seguridad Social y está dirigido a cubrir los
eventos o patologías que son considerados como de mayor prevalecía y cuyas
intervenciones generan la mejor relación costo/ beneficio. Los servicios no
incluidos dentro del POS pueden ser
recibidos por los afiliados a través
de la suscripción voluntaria e independiente, de una póliza adicional, pagada
en su totalidad por el afiliado, contratada con la EPS, que recibe el nombre del Plan Complementario. En la actualidad la menopausia,
como evento fisiológico, no ha recibido la atención necesaria en la seguridad
social, de manera que no aparece mencionada como componente del PAB ni del POS,
a pesar de que las patologías asociadas o derivadas de ella como la hipertensión
arterial, la osteoporosis, el infarto de miocardio, la arteriosclerosis, etc. Si
son eventos comprendidos en los planes mencionados. Por esta razón los
pacientes que atraviesan este periodo deberán acudir a un Plan Complementario
para recibir la atención integral que demanda su estado. Es deseable que las
acciones destinadas a la mejor atención de este evento fisiológico sean, en el
futuro, incorporadas al PAB y al POS, para
lo cual los trabajadores de la salud deberemos presentar la propuesta
correspondiente a través de nuestros representantes al CNSS. Aparece claro que la implantación de este nuevo modelo de
servicios genera serias dificultades para todos los integrantes, pero ellas
constituyen un reto que es necesario enfrentar
y superar a través de las modificaciones legales y reglamentarias,
administrativas y presupuéstales que sean necesarias para el logro de los propósitos
de la equidad y la universidad en la prestación de servicios de salud.
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