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REVISTA DE MENOPAUSIA EL HOMBRE QUE ENVEJECE Y SU FUNCIÓN
TESTICULAR. ¿ES NECESARIO TRATARLO HORMONALMENTE? E. Nieschlag, M.D. *
Varios estudios cruzados han
demostrado que el promedio de los niveles séricos de testosterona (T) declinan
a medida que avanza la edad en el hombre. Mientras que esta declinación muestra
un rango individual muy grande y es agravada por la morbilidad concomitante, una
disminución en el número y en la capacidad endocrina de las células de
Leyding parecen ser las características de la senescencia. Adicionalmente, las funciones
dependientes de la testosterona empeoran con la edad avanzada, resultando en una
disminución de la potencia, ánimo deprimido y osteoporosis. Por lo tanto, la
pregunta resultante es si la T debe ser sustituida en el hombre que envejece.
Hasta el momento no se ha podido alcanzar un consenso sobre esta pregunta, ya
que los estudios apropiados, en particular sobre los efectos a largo plazo aún
faltan. Como conclusión, nosotros recomendamos sustituir sólo a aquellos
hombres viejos con niveles subnormales de T. Los mismos principios se aplican
para la sustitución y el control de este tipo de terapia en hombres jóvenes
con hipogonadismo. Se utiliza indistintamente enantato de T inyectable,
undecanoato oral de T o T transdérmica. Particularmente se controla la función
de la próstata, por medio de la palpación, PSA ( antígeno prostático sérico),
y si hay disponibilidad por medio de la ecografía transrectal, para no omitir
un carcinoma de próstata.
SEXUALIDAD EN EL
CLIMATERIO Dora Luz González, M.D.* El comportamiento sexual del
individuo en una forma adecuada y gratificante, es una preocupación del ser
humano desde que se tiene conciencia de esta importante función; en el época
del climaterio adquiere un valor más relevante y específico, tanto en hombres
como en mujeres, motivado por las ansiedades del declinar físico, psicológico
y social presente, ante la cercanía del envejecimiento con una marcada
influencia cultural. Al hablar de temas relacionados con
los aspectos psicológicos y sexuales del climaterio, encontramos una gran
disparidad de criterios entre los ginecólogos y los psiquiatras provenientes de
la misma práctica clínica, es decir el ginecólogo ve muchas mujeres en la
edad de la menopausia, de ellas un gran número presentan disfunciones sexuales
o síntomas psiquiatricos y los psiquiatras ven muchas mujeres con trastornos
mentales de las cuales muy pocas de ellas se encuentran en la época del
climaterio o presentan disfunciones sexuales. En el caso de las mujeres los
cambios físicos que acompaña al climaterio tienen menos efectos en el
funcionamiento sexual que en los hombres, sin embargo otros factores como los diferentes aspectos psicológicos
propios de este momento vital , la ausencia o mala interacción con la pareja y
las estereotipias culturales pueden llegar a determinar la presencia de serias
disfunciones sexuales. Revisando la literatura actual
encontramos datos bien diferentes a los de 3 ó 4 décadas atrás, coincidiendo
en la conservación del deseo sexual entre el 60% -70% de la mujeres luego del
cese de la menstruación. Los niveles plasmáticos de androstendiona y
testosterona guardan una correlación positiva con el deseo y la gratificación
sexual, independiente de los niveles de estradiol y estrona; siendo éstos últimos
determinantes en la presencia de dispareunia, por el efecto sobre la lubricación
vaginal y el trofismo de la misma; teniendo entonces utilidad a este nivel la
terapia sustituitiva estrogénica. Es necesario continuar investigando
y discutiendo el comportamiento sexual de las mujeres en la etapa del climaterio
en nuestra cultura específica, lo más libre posible del determinismo biológico
y a la luz de los múltiples eventos cambiantes psicológicos, sociales,
familiares, económicos y hasta políticos. Esta tarea implica un trabajo
interdisciplinario para evitar los sesgos de las diferentes prácticas clínicas.
SEXUALIDAD
FEMENINA DURANTE EL
CLIMATERIO Martha Lucía Palacio, Psic.* Es totalmente cierto que el interés
y la capacidad sexuales pueden mantenerse hasta los 80 ó 90 años si la persona
goza de un estado de salud razonablemente bueno y si dispone de una pareja
interesada en el sexo e interesante para ella...sin embargo es necesario
analizar una serie de factores que, más frecuentemente que en otras edades,
pueden alterar o terminar con la expresión sexual. Estos pueden ser: -Desinterés sexual general. En 1993 la Dra. Beverly Jonson de
la Universidad de Vermont investigó 660 mujeres entre 51 y 89 años. Encontró
que había ciertos factores que influenciaban la expresión de la sexualidad en
estas mujeres: alta autoestima, relación intima con su pareja, conocimientos
sexuales, actitudes sexuales abiertas, interés sexual, participación sexual y
satisfacción sexual. Es vital aprender cómo el paso de
los años puede modificar la respuesta corporal a la estimación sexual. Las mujeres mayores usualmente
necesitan más tiempo para llegar a la excitación y lubricar más despacio y en
menos cantidad. Se ha observado como huellas,
mujeres que mantienen una actividad relativamente frecuente durante su vida,
conservan en mejores condiciones toda su respuesta sexual.
REFERENCIAS -Sex over forty. Vol. XIII, No. 4 Sept, 1994 Chapell Hill, North
Carolina. Unidad de Psicoterapia y Sexualidad Human. Santafé de Bogotá.
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