ADMINISTRACIÓN VAGINAL DE BAJAS DOSIS DE
ESTRÓGENOS CONJUGADOS: ABSORCIÓN SISTÉMICA
Y EFECTOS SOBRE EL ENDOMETRIO

REV: OBSTET GYNECOL, 1994: 84 (2):  215-18.

AUTORES: Handa V, Bachus K, Jhonston W, Robboy S, Hamond C.

Departamento de Obstétrica, Ginecología y Patología Centro Médico de la Universida Duke, Durham, Carolina del Norte.

Objetivos:

Probar la hipótesis de que el tratamiento con muy bajas dosis de estrógenos vaginales podría ser una ayuda efectiva en el manejo de vaginitis atrófica, sin producir proliferación endometrial.

Determinar si la medición ecográfica del grosor endometrial y la medición del flujo de la arteria uterina con Dopler sufren variaciones con el tratamiento.

Métodos:

Durante el período comprendido entre julio 92 y julio 93 en el centro médico Universitario Duke fueron incluidos 20 mujeres post-menopáusicas con signos, síntomas y hallazgos citológicos de vaginitis atrófica.

Cada paciente fue tratada con 0.3 mg de estrógenos conjugados administrados vaginalmente 3 noches por semana durante 6 meses.

Se examinaron los siguientes datos, tanto pre tratamiento como post tratamiento y fueron comparados:

• Síntomas

• Maduracón de células vaginales (citología funcional)

• Evaluación ultrasonográfica del grosor endometrial por ecografía endovaginal.

• Medición con Dopler del flujo de arteria uterina.

• Niveles séricos de estrona de estradiol por RIA.

Resultados:

La edad promedio fue de 65 años, todas las pacientes tenían síntomas de vaginitis atróficas, 12 de moderada a severa resequedad vaginal y 8 de las 10 con vida sexual activa  8 tenían dispareunia.  La atrofia endometrial estuvo presente en todos los casos (grosor por eco menor de 5 mm).

Se encontró mejoría de los síntomas en 19 de los 20 casos.  La maduración de células vaginales mejoró significativamente con la terapia.  No se encontraron cambios significativos en el grosor endometrial flujo de arteria uterina o niveles séricos de estrógenos.  Proliferación endometrial fue encontrado en 1 caso.

Conclusión:

Los autores concluyeron que la mejoría de la vaginitis atrófica puede ser lograda con 0.3 mg de estrógenos conjugados administrados vaginalmente 3 veces por semana.  Este proceso es muy raro aunque la proliferación endometrial se produjo en 1 caso.  No se encontró hiperplasia ni Ca endormetrial.

Colaboración: Astrid Soraya Medina Villamil,
 Luis Humberto Beltrán Cháves
Residentes II Depto de Ginecología y Obstetricia. Univ. Nacional.