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REVISTA DE MENOPAUSIA DECLARACIÓN DE CONSENSO RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO Y
DIAGNÓSTICO DURANTE
Participantes Gabriel Acuña D. M.D. Ginecólogo
- Obstetra María del Pilar Barrera
D.
Nutricionista Dietistas Edgar Cortés R. Terapeuta Físico
Instructor Asociado. Departamento
de Terapias. Facultad de Medicina. Universidad
Nacional. Carrera. 22 No. 46-70 Consultorio. 601 Teléfono:
91 / 2852620 - 2854372.
Santa Fe de Bogotá. Israel Díaz R. M.D. Ginecólogo
Clínica de Menopausia de
Barranquilla. Calle 71 No. 41-46 Teléfono: 758 /
354574 - 342008 Barranquilla Rosemary Díaz del Castillo.
Nutricionista Dietista Universidad Nacional de Colombia Secretaria Capítulo Distrito
Capital, Asociación Colombiana de Menopausia Carrera 52 A No. 174-51 Int. 5. Teléfonos: 91/2010877 - 6717647.
Santa Fe de Bogotá Wiltraut Gerstner B. M.D. Medicina
Física y Rehabilitación Calle 9 D No. 29-B-49 Teléfono:
92 / 5564949. Cali Gustavo Gómez T. M. D. Ginecólogo
- Endocrinólogo Jefe Sección Endocrinología e
infertilidad del Departamento de Ginecología y Obstetricia y Profesor Titular
de la Universidad del Valle. Centro Médico Imbanaco - Of. 417 Teléfonos: 92 / 5584303 - 5584748.
Fax: 92/ 5584798. - Cali. Dora Luz González, M.D. Psiquiatra
Instituto de Ciencias de la Salud
CES y Clínica Las Vegas Calle 2 Sur No. 46 - 55 Cons. 517. Teléfono: 94/ 2689472 Medellín. Roberto Jaramillo U. M.D. Ginecólogo
- Obstetra Profesor Titular del Departamento
de Ginecología y Obstetricia de la Facultad de Medicina del Colegio Mayor del
Rosario - Hospital San José. Calle 10 No. 18 - 75. Teléfono: 91/ 2015862 - Calle 64
No. 7-42 Cons. 202 Teléfono: 91/ 2492356 - Santa Fe
de Bogotá. Luz A. Ledesma R. Ginecóloga -
Obstetra Policlínica Regional - Calle 51
No. 27 A -60 Teléfono: 976 / 473520.
Bucaramanga. Jaime Machicado H. M. D. Ginecólogo
- Obstetra Ginecólogo
del ISS de Cúcuta. Centro Médico Norte. Mauricio R. Mendieta, M.D. Ginecólogo
- Obstetra Instructor Ad-hoc de Ginecología y
Obstetricia de la Universidad Javeriana y Director Científico de química
Schering Colombiana S. A. Calle 18 A No. 33 - 15. Teléfonos: 91 / 2011877 - 2477801. Calle 93B No. 17-12 Cons. 413 Teléfonos:
91/ 6182518 - 6184024. Santa Fe de Bogotá. Edgar Meza D. M.D. Ginecólogo -
Obstetra Vicepresidente Asociación Colombiana de Menopausia. Apartado Aéreo 50881. Teléfonos:
958 / 450564 - 343821.
Barranquilla. William Onatra H. M.D. Ginecólogo
- Endocrinólogo Profesor Asociado Departamento de Obstetricia y Ginecología. Universidad Nacional de Colombia.
Unidad de Biología Reproductiva. Instituto
Materno Infantil. Presidente Asociación Colombiana
de Menopausia. Carrera 9 No. 48 - 51 Cons. 206. Teléfono: 91/2323656. Santafé de Bogotá. Alfredo Ruiz R. M.D. Ginecólogo -
Obstetra Instructor Asociado del
Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital San José de Bogotá, del
Colegio Mayor del Rosario. Calle 50
No. 7-72 Cons 602., Teléfonos 91 / 3100761 . Santa Fe de Bogotá. Fabio Sánchez E. M. D. Ginecólogo
- Endocrinólogo Profesor Titular actualmente ad-honorem del Departamento
de Ginecología y Obstetricia de la
Universidad de Antioquia - Clínica del Prado.
Teléfono: 94/ 2633400. Medellín. Jaime Urdinola M.D. Ginecólogo -
Endocrinólogo Secretario Asociación Colombiana
de Menopausia. Clara Ruth Vargas A.
Nutricionista Nutricionista del Instituto Materno
Infantil. Carrera 5B No. 33-06 Sur. Teléfonos: 91 / 2068404 - 4121799. Santa Fe de Bogotá.
INTRODUCCIÓN El
5 de noviembre de 1994, durante la primera Asamblea Nacional de Delegados de la
Asociación Colombiana de Menopausia, llevada a cabo en la ciudad de Santa Fe de
Bogotá, se realizó un curso / taller, con el propósito de producir un
documento que sirviera como la primera declaración de consenso sobre el tema. No
sólo durante la discusión de los temas en búsqueda del anhelado consenso,
sino desde los primeros momentos en que se comenzó a organizar la reunión, se
polemizó bastante acerca de si los temas, los conferencistas elegidos o
participantes serían los adecuados, si las conclusiones obtenidas serían lo
suficientemente dicientes y significativas, y si una declaración así sería lo
suficientemente representativa de los procedimientos que se llevan a cabo en
nuestro país. La
publicación de esta declaración se hace un poco más de dos meses después de
la reunión anotada, y se constituye en el primer número de la Revista de
Menopausia. La publicación periódica de la Asociación refleja el
pensar y el sentir de los presentes en la reunión, quienes representaban las
diferentes zonas geográficas de la nación así como los grupos que se
encuentran trabajando activamente en estas tareas. Esto
no podría haberse llevado a cabo sin una gran cantidad de ayuda de diferentes
fuentes. Agradecemos
a Química Schering Colombia, quien proporcionó el apoyo financiero para reunir
a los delegados y conferencistas en la ciudad de Santa Fe de Bogotá,
especialmente a Luz Marina Cortés y Víctor Moreno sus representantes, quienes
contribuyeron con la logística de la reunión.
Así mismo, a todas las
Compañías farmacéuticas que con su apoyo financiero han hecho posible la
edición de este primer Número de la revista, y que aparecen listadas aparte. Finalmente,
debemos agradecer a todos nuestros colegas de este campo del saber y de al
labor, a 18 expertos que se comprometieron a aportar sus conocimientos y sus
experiencia, quienes dieron su tiempo, sus pensamientos y quienes en una forma
libre y espontánea compartieron su trabajo. Estaríamos
muy complacido, si los lectores llegan a pensar que nuestros esfuerzos valieron
la pena. William
Onatra
Jaime
Urdinola I.
DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE LA MUJER DURANTE EL CLIMATERIO
1.1
OBJETIVO a) Mejorara
y promover la calidad de vida en esta etapa de la vida. b) Prevenir
la mortalidad prematura, manteniendo sus funciones físicas, mentales y
sociales, permitiéndole a la mujer llevar una vida autónoma e independiente. c) Detección
temprana y el tratamiento de las consecuencias del hipoestrogenismo,
especialmente a nivel genital, urinario, en la piel y el esqueleto. d)
Oportuno tratamiento de los problemas cardiovasculares y
cerebrovasculares como la hipertensión arterial, las dislipidemias, la Diabetes
mellitus. e) Campañas
para evitar el consumo de tabaco y alcohol o la dieta inadecuada. f) Prevención
y detección de enfermedades mentales, periodontales, de la visión y del oído. g) Prevención
del cáncer, básicamente del genital, a nivel de la mama y el colon. 1.2
DIAGNÓSTICO a)
Aquella mujer quien siempre ha tenido ciclos menstruales regulares y cuya
última hemorragia menstrual normal se produjo por lo menos en un año antes. b) En
aquella a quien por cualquier causa, se le practica una histerectomía y además
se le realiza oforectomía bilateral. c) Las
oleadas de calor diurnas así como la sudoración nocturna, son prácticamente
signos diagnósticos. d) La
ausencia de humedad vaginal puede ser un fuerte indicador. La disminución de la
libido, la sensación de pérdida de la energía, la cefalea frecuente o la
depresión, pueden ser también indicadores si se combinan con los síntomas
anteriores. e) La
hipermenorrea o la irregularidad menstrual en la 5ª. Década de la vida son
otros indicadores también. f) En
los casos de duda, pueden realizarse las siguientes determinaciones
hormonales con los valores prácticamente confirmatorios: FSH>50 u/1 ó 180 pmol/1. g)
La atención médica de rutina o de control se presentará en forma
anual, y ésta debe incluir, además de la historia clínica detallada y del
examen físico completo, tensión arterial, peso, talla, énfasis en el examen
de los senos y de la pelvis, (toma de citología cérvico-vaginal), el tacto
vaginal y el tacto rectal. h) Se
debe prestar un servicio directo a través de personal especializado, sobre las
necesidades nutricionales, la actividad física, la prevención de accidentes,
sobre los problemas a nivel laboral, sexual, conyugal y de familia, así como
atención a los hábitos inadecuados. i) Se
debe recomendar el control anual por parte del odontólogo, del oído y de la
vista a los 40-50 y 60 años en forma rutinaria y posteriormente cada año. j) La consulta de control acerca de los hallazgos o diagnósticos realizados en la primera consulta, o para valorar el impacto del tratamiento establecido, debe realizarse 3 meses después de la primera visita.
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