COMPORTAMIENTOS ESTUDIANTILES Y VIH
Bucaramanga. La asociación entre
comportamientos y área de estudio informó que -comparados con los de
salud- los estudiantes de humanidades tuvieron un riesgo significativamente
mayor de tener comportamientos inadecuados con respecto a la transmisión del
VIH, según una investigación realizada en la Universidad Industrial de
Santander. Las salubristas Lina María Vera, Nahyr López y colaboradoras
estudiaron por medio de una encuesta sobre conocimientos y comportamientos
relacionados con la transmisión del VIH/SIDA a doscientos trece estudiantes de
las áreas de estudio de salud, ciencias básicas, ingenierías y humanidades:
ciento un mujeres y ciento doce hombres con edad promedio de 22 años, 13% de
salud, 27% de ciencias básicas, 30% de ingenierías y 29% de humanidades. La
mayoría conocía las vías de transmisión del VIH, 19% no consideraba que tener
relaciones sexuales bajo efecto del alcohol fuera práctica riesgosa para
adquirirlo, 96% sabía que el condón se debe usar durante toda la relación
sexual, 80% había tenido relaciones sexuales, sólo 26.4% de ellos dijo usar
siempre condón. Los estudiantes de salud obtuvieron el mayor promedio de
respuestas correctas con diferencias estadísticamente significativas con
respecto a los promedios de los estudiantes de las otras áreas (Colombia
Médica
2004. 35: 62-68). El síndrome de la inmunodeficiencia adquirida es la última
etapa clínica de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana, que
se puede transmitir por vía sexual, por transfusión sanguínea y de la madre al
hijo, ya sea durante el embarazo, el parto o la lactancia materna. A partir del
momento en que el virus entra al cuerpo humano pueden pasar de dos semanas a
tres meses antes de que aparezcan anticuerpos en su sangre. En promedio, la
enfermedad tiene un período de incubación de diez años, lo que implica que una
persona puede transmitir el virus sin saber que está infectada. Los estudios
indican que el grupo etáreo más afectado por el SIDA es el de 15 a 49 años de
edad, siendo los jóvenes entre 15 y 24 años los más vulnerables. Poseen la gran
mayoría de factores de riesgo como relaciones sexuales sin preservativo,
promiscuidad, mayor consumo de alcohol y drogas alucinógenas, realización de
tatuajes y/o perforaciones, préstamo de agujas para estos fines, mayor
probabilidad de ser transfundidos o transplantados y conocimientos inadecuados o
deficientes. Las estadísticas actuales muestran que en Colombia, 7,497 jóvenes
entre 10 y 30 años de edad viven con VIH/SIDA.
PROGRAMAS DE
ABSTINENCIA SEXUAL
Washington DC.
Desde la presidencia de Reagan y actualmente con el
apoyo de George W. Bush y de Nancy Reagan, se han desarrollado en los Estados
Unidos programas educativos que promueven la abstinencia sexual en los jóvenes y
adolescentes. Hay numerosas organizaciones dedicadas a la educación en este
campo –se encuentran 35000 entradas sobre abstinencia sexual en Google- pero
generalmente omiten información adicional sobre métodos anticonceptivos. La
administración Bush recientemente ha propuesto duplicar los fondos disponibles
para los que promueven sólo la abstinencia, pero no hay informes claros sobre si
estos funcionan –de hecho un estudio realizado en Minnesota mostró que la
actividad sexual se dobló entre los estudiantes que hicieron parte de uno de
estos programas educativos. Aunque el ideal sería la abstinencia – la sociedad
de los
cincuenta
no aceptaba otra alternativa, aunque miraba para otro lado si el joven acudía a
un prostíbulo- cierto escepticismo sobre la naturaleza humana ha llevado a los
expertos a recomendar que los programas de abstinencia sexual se asocien a una
amplia información sobre métodos contraceptivos, pues los resultados son mejores
para conseguir una disminución en la incidencia de embarazos en adolescentes,
embarazos no deseados, embarazos de alto riesgo, abortos provocados,
enfermedades de transmisión sexual, madre-solterismo y sus efectos deletéreos
sobre la estructura psicológica del hijo y toda la problemática social y de
perpetuación del círculo vicioso de la pobreza que conlleva. Uno de los
programas más conocidos es Intente lograrlo (Aim for success), organización
privada sin ánimo de lucro –no ligada a iglesia o religión alguna- que promueve
un estilo de vida de excelencia al estimular el auto-control, respeto a su
dignidad y disciplina personal. Aprenden –a través de cursos y talleres- a
desarrollar la voluntad y el deseo de la abstinencia sexual hasta el matrimonio.
Padres y profesores colaboran también.
Algunos datos de Norte América
·
2739 jóvenes quedan embarazadas cada día, una
cada 31 segundos.
·
8219 jóvenes se contagian diariamente de una
enfermedad de transmisión sexual, una cada 11 segundos
·
Más de 25 son las enfermedades actuales de
transmisión sexual
·
Uno de cada cuatro jóvenes sexualmente activos
se contagia de una “venérea”
En nuestro medio la problemática es más grave y las
famosas clases de educación sexual que se implementaron hace muchos años no
parecen haber servido de mucho, entre otras cosas por la falta de preparación de
los docentes. En los cincuenta, el madre-solterismo y la unión libre era más
bien algo que se veían en los bajos estratos. Fuera del férreo control de los
padres de las muchachas, eran muy conocidas las frases “no comerse las onces
antes del desayuno” o “agua que no has de beber, déjala correr”; en mi colegio
se rumoraba que Adán y Eva habían perdido el Paraíso Terrenal por haber
practicado la anti-concepción, antes de tener a Caín y a Abel (y eso que tenían
todo un planeta para poblar). Y esto aplicaba también a la virginidad, pues
perderla podría frustrar cualquier intento de la joven para casarse, y si lo
hacía, podría ser fatal en la sociedad machista imperante. No es sino leer la
novela “Crónica de una muerte anunciada” de Gabriel García Márquez, basada en un
hecho real.
APENDICECTOMÍA
LAPAROSCÓPICA
Caracas. La apendicectomía
laparoscópica en pacientes con peritonitis local o difusa, está llamada a
convertirse en uno de los mayores logros quirúrgicos de los últimos tiempos en
la apendicitis aguda. Sus ventajas sobre el procedimiento abierto son tan claras
que se ha reportado que el manejo ambulatorio de estos pacientes es posible
hasta en el 57 % de los casos, afirmaron los cirujanos S.
Navarrete S, H. Cantele y colaboradores, de la
Universidad Central de Venezuela (Gaceta Médica de Caracas 2002. 110 n.2).
En un periodo de seis años practicaron 129 apendicectomías
laparoscópicas por apendicitis aguda. De estos, en 29 pacientes -12 mujeres y
17 hombres- el procedimiento se realizó en una etapa avanzada de la enfermedad
(gangrena, perforación y/o presencia de material purulento en la cavidad
abdominal). Se administró antibióticoterapia combinada (cefoperazona-sulbactam o
sultamicina, más metronidazol) y se drenó la cavidad abdominal en los casos con
peritonitis purulenta. Se practicaron 28 apendicectomías laparoscópicas ya que
un caso se convirtió a cirugía abierta. El tiempo quirúrgico promedio fue de
una hora y no hubo complicaciones intraoperatorias. El promedio de
hospitalización fue de 2,5 días. Se presentó una complicación infecciosa menor
(3,4 %) y no hubo mortalidad en la serie.
Actualmente a nivel mundial sólo pocos centros
utilizan de rutina la vía laparoscópica para la apendicectomía, ya que gran
parte de los cirujanos cuestionan su validez, aduciendo mayores costos y un
tiempo operatorio prolongado. Por otra parte, algunos autores han tratado de
establecer ciertas indicaciones y contraindicaciones al procedimiento, llegando
a afirmar que no debe utilizarse la vía laparoscópica en los casos de
apendicitis aguda complicada.
JAIME CORTÁZAR GARCÍA, MD
Hace poco –precisamente el mismo día de Reagan- falleció en Bogotá este
distinguido endocrinólogo. (En la foto -1964- con Alfredo Jácome
Roca y Hernán Mendoza Hoyos). Una vez obtuvo su título de médico, viajó a la
escuela de graduados en Boston, donde hizo su especialización en Harvard,
habiendo trabajado dos años al lado de Stanbury, sucesor en el Massachussets
General Hospital en los tiempos de J. Howard Means. Se vinculó al Instituto
Nacional de Cancerología donde fundó en 1951 la sección de isótopos radiactivos
y endocrinología. Pronto se le asoció Efraim Otero, quien narra en su libro
autobiográfico La Medicina Nuclear en Colombia todas las
vicisitudes de aquella época, la “goma” de los isótopos radiactivos, los
vaivenes políticos y el ingreso de Cortázar a la administración del Instituto
como Director, en reemplazo de Jácome Valderrama. El fuerte allí fue siempre el
estudio de la tiroides, pero Cortázar, Jaime Ahumada y Eddie Cortés mantuvieron
por años una relación con la Asociación Colombiana de Diabetes. Precisamente en
días pasados, en sesión solemne de la Academia Nacional de Medicina, donde se
posesionó como miembro honorario Mario Sánchez Medina, inmejorable amigo de
Cortázar, recordó su memoria en momentos en que se conmemoraban las bodas de oro
de la ACD. Fue Cortázar el historiador de los primeros años de la Asociación, y
muchos de sus trabajos fueron publicados en compañía de Sánchez Medina. El
editor de Tensiómetro –quien ese mismo día lanzó su libro Diabetes en
Colombia, que puede leerse en el Internet en la revista Diabetes al Día
(www.encolombia.com/revistas.htm
) se vinculó hace muchos años con este grupo para realizar la tesis de grado en
compañía del endocrinólogo
Álvaro Mesa Arévalo –fallecido hace año y medio- y
quien sí se quedo a trabajar muchos años en dicho Instituto. De Mesa escribió lo
siguiente su colega Yolanda Muñoz de Saavedra: Su gran capacidad de
estudio y análisis era transmitida a partir de deducciones y conclusiones,
permitiendo siempre un intercambio de opiniones con sus colegas o alumnos y
dejando siempre una incógnita al final, cuando, con un gesto muy característico,
interrogaba: “¿y…?”, para luego esbozar una sonrisa porque sabía que el tema se
volvería a debatir con nuevos argumentos.
Al
editor. Felicitaciones por el medio centenar de ediciones del
Tensiómetro; es obra de titanes. Después de enviarle la noticia sobre la
primera anestesia en el Uruguay encontré el libro del ilustre historiador
Fernando Mañe Garzón sobre el Dr. Henrique Muñoz, quien dice en la pagina 89:
El 27 de Mayo de 1847, es decir cinco meses después del éxito
clínico-quirúrgico de Morton, el medico argentino Patricio Ramos, realiza la
primera anestesia a un artillero... al cual Adolphe Brunel le practica en cuatro
minutos la amputación del miembro con total ausencia de dolor y éxito
posterior.
Jaime Gómez-González, MD
Jupiter, FL
Junio 26 Día mundial contra la droga
TENSIÓMETRO Virtual
es un medio periódico en línea, interesado en divulgar aspectos científicos,
históricos, culturales, éticos, prácticos y laborales de la medicina y en
general, de las ciencias de la salud.
El
niño de la guerra