Aclaración del CDC
LA LORATADINA NO SE ASOCIA
CON HIPOSPADIAS
Washington,
DC.
Un artículo de la revista MMWR
que se refería al Estudio Nacional de
Prevención de
Defectos del
Nacimiento
no mostró ninguna asociación entre el
uso de loratadina en el embarazo temprano y la ocurrencia de hipospadias. De
esta manera se aclara una preocupación de salud pública en cuanto a una posible
asociación esta droga y la mencionada malformación. La loratadina es un popular
antialérgico que podría ser consumido inadvertidamente en una paciente que no
sabe que está embarazada. Las hipospadias son un defecto congénito en que el
meato uretral no está en la punta del pene sino en alguna parte de su trayecto o
en el escroto; afectan a cuatro de cada mil recién nacidos en los Estados Unidos
y son susceptibles de corrección quirúrgica (Fotografía para uso no comercial,
con permiso de Bayer
Healthcare Co.)
Imagenología
DISQUINESIA CILIAR
PRIMARIA
Bogotá.
El síndrome de Kartagener es un
trastorno autosómico recesivo que se caracteriza por alteraciones ultra
estructurales y funcionales de los cilios que producen un movimiento ciliar
anormal y deficiente barrido, lo que se denomina disquinesia ciliar primaria o
DCP.
Fue
descrito por
Manes Kartagener
en 1933 como un síndrome clínico congénito con la triada de sinusitis crónica,
bronquiectasias y situs inversus. Aproximadamente el 50% de los pacientes con
DCP tienen situs inversus y por ende son clasificados como síndrome de
Kartagener. Durante la embriogénesis se necesita de un barrido ciliar normal
para lograr la adecuada migración celular. En los pacientes con DCP la rotación
de los órganos ocurre de manera aleatoria, por lo que la mitad de estos
pacientes presentan situs inversus y la otra mitad tienen situs normal.
Placa de tórax de un paciente visto en la Clínica
del Country de Bogotá.
Giraldo-Estrada H,
Martínez-González F.
Revista Colombiana de Neumología.
www.encolombia.com
Epónimos médicos
NEUROCIENTÍFICOS PIERDEN
EXAMEN DE ADMISIÓN
París, 1888.
Babinski y su colega Gilles de la Tourette no pudieron superar un examen de
admisión a la enseñanza universitaria por la manifiesta enemistad mostrada por
el presidente del jurado, Charles Joseph
Bouchard; dos años antes el gran neurólogo
Jean.Martin Charcot había nombrado
al polaco-francés Babinski como jefe de clínica en Salpêtriere. Bouchard era
rival acérrimo de Charcot y no podía aceptar el éxito de dos de los discípulos
de éste (SIIC Salud), así hubiera
quedado unido para la posteridad con el inmortal compatriota en lo que se
denominó luego el aneurisma de
Charcot-Bouchard.
En un estudio publicado en 1867 en París – que trataba de algunos asuntos en la
patogenia de las hemorragias cerebrales- se describieron los micro-aneurismas de
los pequeños vasos cerebrales perforados que pueden causar sangrados intra-craneanos.
Ocho
años más tarde, Joseph-Francois-Félix
Babinski (1857-1932) logró la diferenciación entre la respuesta
plantar fisiológica y la patológica, signo que describió en un artículo de
veintiocho líneas –en el Comptes Rendus
de la Sociedad de Biología- donde sugirió su relación con perturbaciones
orgánicas del sistema nervioso central.
Según
Álvaro Rodríguez-Gama –asesor de Tensiómetro
Virtual- este médico del Hospital de la Pitié dedicó la mayor parte
de su actividad a la semiología nerviosa, atacó mucha de las conclusiones de
Charcot, enunció diversas leyes, observó gran número de fenómenos y síndromes,
describiendo distintos signos clínicos. Lo recordamos porque
la excitación de la planta del pie produce
extensión del dedo gordo, en vez de la flexión normal y esto ocurre en pacientes
con lesiones de la vía piramidal.
El
otro inadmitido, el francés Georges Gilles
de la Tourette (1857-1904) escribió una notable serie de trabajos
sobre hipnosis y neuropatología, y un libro sobre Teofrasto Renaudot. Lo
recordamos por un trastorno que cursa con
tics respiratorios y vocales que ocurren frecuentemente a lo largo del día y
duran por lo menos un año. Los americanos –tan dados a las palabras
cortas- lo han llamado el Tourette’s
syndrome.
Al
internista Bouchard lo recordamos por los nódulos artrósicos localizados en las
articulaciones inter-falángicas proximales de los dedos de la mano. Son
similares a los nódulos de Heberden, que cuando están en posición juxta-falángea,
se llaman nódulos de Bouchard.
Jean-Martin Charcot
(1825-1893) ha sido mucho más nombrado. Profesor también de Bidet y de Sigmund
Freud, fue un estupendo clínico y neurólogo que estudió la histeria y la trató
con hipnosis, y muchos signos y enfermedades llevan su nombre. De
www.whonamedit.com obtuvimos los siguientes epónimos: enfermedad de…,
fiebre de…, edema de…, articulaciones de…,síndrome de…, triadas(I y II) de…,
vértigo de…, zonas de…, cristales de Charcot-Leyden, enfermedad de Charcot-Marie-Tooth,
cristales de Charcot-Neumann, síndromes de Charcot-Weis-Baker y de Charcot-Willebrand,
parálisis de Erb-Charcot, geroderma de Souques-Charcot, etc. Y en pleno apogeo
de sus carreras, los dos clínicos describieron los mencionados aneurismas de
Charcot-Bouchardt. ¡Vaya hospital este de La
Salpêtriere de aquella época!
Auscultando a
Hispanoamérica
NEUROPATÍA ÓPTICA EPIDÉMICA CUBANA
Caracas.-
Un estudio en el que se definieron
los elementos clínicos diagnósticos de lo que
se dió en llamar la neuropatía óptica epidémica cubana -que afectó a más de 50
000 personas desde su inicio en 1991 hasta su control parcial en 1993 cuando
adquirió rango de endemia- fue publicado en la
Gaceta Médica de Caracas 2002.110
No. 2. La epidemia cubana se caracterizó por una multiplicidad de síndromes de
naturaleza nutricional-carencial que ocurren al unísono y mostraron gran
similitud con otras epidemias en prisioneros de guerra observadas en el trópico
durante la Segunda Guerra Mundial. Por invitación del Ministerio Cubano de
Salud, miembros de la Organización Mundial de la
Salud/Oficina
Sanitaria Panamericana y del Grupo Orbis –entre los que estaba el autor R. Muci-Mendoza-
estructuraron un equipo que viajó a la Isla de Cuba en mayo de 1993. Para la
definición de caso el grupo examinó a un total de 20 pacientes desde el punto de
vista oftalmológico, neurológico, neuro-oftalmológico incluyendo campos
visuales, estudios de función del nervio óptico, sensibilidad al contraste y
evaluación fundoscópica exhaustiva. Los elementos básicos fueron los de una
neuropatía óptica tóxico-nutricional tipificada por disminución sub-aguda de la
agudeza visual central en un período de uno o dos meses, discromatopsia en el
eje verde-rojo, escotoma central, disminución de la sensibilidad al contraste,
seguimiento sacádico y -el hallazgo más prominente- una pérdida de las
estriaciones en la capa de fibras, ópticas retinianas que conforman el haz
máculo-papilar. Posteriormente, esta definición fue adoptada por el grupo de
médicos cubanos lo cual trajo aparejado una disminución del número de falsos
positivos, inicialmente de un 50%. Adicionalmente los pacientes presentaban
polineuropatía periférica con o sin mielopatía asociada, desnutrición con
pérdida de peso variable entre 10 y 20 libras y deficiencias vitamínicas. Luego
de asegurarse suplementación vitamínica a toda la población, en visita posterior
se comprobó que el número de casos había disminuído en forma dramática y que
todos los afectados habían mejorado en algún grado.
Semáforo de la Salud
El NIH
acaba de suspender el brazo del estudio WHI que incluía la administración de
estrógenos solos (equinos o estradiol) a menopáusicas, después de siete años de
tratamiento. Los resultados mostraron:
-
Verde.
Los estrógenos
disminuyeron la incidencia de fractura de cadera, o sea que se mantiene la
indicación de tratamiento de osteoporosis (de segunda línea).
-
Amarillo.
No afectan el
corazón ni el seno en cuanto a enfermedad coronaria o cáncer (ni fú ni fá)
-
Rojo.
Los estrógenos solos
(al igual que los combinados) aumentan el riesgo de accidente cerebro vascular
en un exceso de 8 casos por cada 10.000 mujeres. Así que también se mantiene
la indicación de los bochornos y atrofia vulvo-vaginal (a corto plazo), pero
en la última situación se prefieren los estrógenos tópicos.
Galenos y Vates
Espectáculo Acuático
|
Soy
todo un espectáculo
en
el baño matutino.
Mejor,
con el perdón del famoso
Álvarez Guedes.
Soy
un
hombre orquesta;
soy un tenor
un
barítono
una soprano
un
coro
de
voces falsetto
|
y
tan sólo un conjunto de percusión
africano, antillano
o
mixto,
al
gusto del consumidor.
me
he especializado
en
cantos antiguos
argentinos
mejicanos,
por supuesto colombianos
y
uno que otro
peruano.
Chilenos
sólo sé uno
y
bolivianos
ninguno.
|
Pero siempre reservo
para el Grand Finale
mi
versión
del joropo Carmentea
acompañado de palmadas
en
los muslos
en
las nalgas
y
en el pecho
que causan indeleble gozo
en
el anima mea.
Daniel Jácome-Roca, MD |
Pintura
Trópico,
de Alberto Nuño
Pintor
colombiano
Galería
artística
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