DISCUSIÓN
El estreptococo del grupo B se ha
transformado,en las últimas décadas, en una causa frecuente de morbimortalidad infecciosa neonatal
(6), siendo el factor predisponente fundamental la colonización vaginal.
Si bien la incidencia registrada en nuestro medio es notoriamente menor que en otros
país es como
EEUU (2-4), resulta de gran importancia por la potencial agresividad de los cuadros patológicos que produce.
La administración intraparto de ampicilina es la estrategia propuesta para prevenir la
sepsis precoz (11)quedando en controversia la manera de identificar el grupo de pacientes candidatas
a recibir la quimioprofilaxis (6, 15, 16).
En este sentido,
en distintos trabajos
se propuso el tratamiento empírico de las
pacientes con factores de riesgo: trabajo de parto prematuro, ruptura prolongada de membranas,
fiebre intraparto y líquido
amniótico
fétido, pero como ya establecimos, una revisión de nuestros casos anteriores de sepsis neonatal
no registraban ninguno de estos antecedentes. Inclusive en los casos analizados en el presente
estudio, hubo un solo caso de trabajo de parto prematuro y ningún otro de los factores de
riesgo mencionados como asociados a la colonización por el EGB.
Con base en esto,adoptamos la política recomendada por la American Academy of
Pediatrics de
efectuar un tamizaje rutinario a toda embarazada entre las 30 y 34 semanas (6), y a las pacientes colonizadas se les efectuó
una quimioprofilaxis intraparto, sin que se
registrara ningún caso de colonización del
neonato.
De esta
manera, pretendemos reducirla incidencia de esta grave complicación
infecciosa perinatal, recurriendo a un estudio simple e inocuo, y al uso de un antibiótico de
amplio espectro,
ambos de bajo costo (3). Debe tenerse presente la posibilidad de falsos negativos del cultivo de investigación por la
portación intermitente y se menciona que la quimioprofil axis intraparto no prevendría l a
meningitis de aparición tardía.
Sería de gran importancia poder llevar a cabo estudios prospectivos al eatorizados en
grandes poblaciones para llegar a conclusiones definitivas y así emprender acciones basadas
en evidencias irrefutables.
SUMMARY
Objective:
attending the seri ous consequences of vertical transmission of
Streptococcus
agal actiae,
the objective of this tria lwas to Revista Panamericana de Infectología Volumen 4
No.1, 2000 C. Salgado, et al evaluate the effectiveness of prenatal wcreening cultures on perinatal outcome.
Materials and method:
we studied 412 pregnant women from Centro Médico IPAM of
Rosario, Argentina, in which were obtained a vaginal sample between 30 and 34 week ’s
gestation, to detect group B streptococcus vaginal colonization. In those cases of positive culture
result, they were treated with ampicillin (2g IV plus 1 g every 4 hours until delivery). The newborns
from colonized women were
screened to detect colonization (gastric
content, pharynx, external auditory canal and blood cultures).
Results:
group B Streptococcus was detected in 19 women (4.6 %). Al l newborn cul tures
were negatives.
Conclusions:
there were no patients with obstetric risk factors evident at delivery
(labor at less than 37 weeks, rupture of membranes for 18 hours or longer,or 38 °C of temperature o
greater). This confirm the value of the strategy for detection by prenatal screening culture and
intrapartum chemoprophylaxis with ampicillin to prevent a substantial proportion of early-onset
group B st rept ococcal di sease, as has been described in other trials.
AGRADECIMIENTOS
A las Sras. Técnicas Marta Sánchez, Susana
López y Regina Pineda por su asistencia.
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Correspondencia
Carlos
Salgado, MD.
Centro Médico IPAM-Sarmiento 3125-
2000 Rosario -Argentina