|Miércoles, abril 16, 2014

Exploración del Aspecto General  

Se anotan las apreciaciones sobre el aspecto general del adolescente, incluyendo la higiene personal, el grado de atención y su actitud ante la exploración.

• Medición antropométrica y de desarrollo

Esta medición debe incluir:

– Peso: peso en kilogramos incluyendo un decimal, sin zapatos y con escasa ropa o con la bata para el examen. Con una báscula apropiada.
– Talla: talla en centímetros incluyendo un decimal, sin zapatos.
– Indice de masa corporal (IMC): peso/talla. Se obtiene de determinar el peso y dividirlo por la talla llevada al cuadrado. (22, 23, 24).
Estos datos deben ser graficados en las curvas de peso, talla e IMC para la edad y sexo (Anexo 3).

Estos valores de referencia para la edad y el sexo determinan las siguientes definiciones:

– Peso bajo: IMC < percentil 5 – Normal: IMC del percentil 5 a un valor menor del percentil 85 – Alto riesgo de sobrepeso: IMC del percentil 85 a un valor menor del percentil 95 – Sobrepeso: IMC > percentil 95

• Toma de la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y temperatura: registrar la frecuencia cardiaca en latidos por minuto, la frecuencia respiratoria en respiraciones por minuto y la temperatura axilar en grados centígrados
• Toma de la presión arterial

Se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones de la guía de atención de la hipertensión arterial sistémica:

Condiciones para la toma de la presión arterial (Tabla 3).

A continuación se presentan los parámetros para la definición de hipertensión en niños, niña y adolescente por edad, sexo y talla (25) Anexo 4.

La presión arterial (PA) normal se define como la presión promedio sistólica y diastólica por debajo del percentil 90 para la edad y sexo.

La prehipertensión se define como la presión arterial sistolica (PAS) o la presión arterial diastólica (PAD) promedio por encima del percentil 90, pero menor al percentil 95.

La hipertensión arterial (HTA) se define como la PAS o PAD igual o superior al percentil 95 tomada en tres ocasiones separadas, como mínimo.

La HTA grave es aquella en que las cifras de PAS o PAD son iguales o mayores al percentil 99.

Tabla 3
Condiciones para la toma de la presión arterial
Condiciones para la toma de la presión arterial

Tabla 4
Tamaño recomendado de los mangos
Tamaño recomendado de los mangos

Semejante a los adultos, en adolescentes una cifra superior a 120/80 mm Hg, puede ser considerada prehipertensiva.

El primer paso para medir la PA en un niño es obtener su talla, determinando el percentil con base en las tablas de referencia.

• Valoración del estadio de Tanner

Se registra el estadio de Tanner para mujeres: mama y vello pubiano; para hombres: genitales y vello pubiano (Anexo 5).

Este examen debe ser aprovechado, al igual que todo el examen físico, para hacer comentarios acerca de la normalidad en el desarrollo.

Antecedentes Ginecológicos Examen Físico Completo

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