REVISTA DE GASTROENTEROLOGIA 

Como se muestra en la tabla 4, relacionada con síntomas dispépticos, respecto a la variable dolor y disconfort abdominal a nivel de incidencia, frecuencia y severidad, el grupo con PCC + TF logró una disminución de estos síntomas en comparación con el grupo con TF (p<0.05), mientras no se encontraron diferencias significativas en relación con esta variable entre los grupos PPCC + TF y PC.

 

Tabla 4. Síntomas dispépticos al comienzo y al final del tratamiento

Antes del tratamiento

Final tratamiento

Variable

TF
n=12
PCC
n=12
PCC+ TF
n=12
Diferencias estadísticas TF
n=12 (1)
PCC
n=12 (2)
PCC + TF
n=12 (3)
Diferencias estadísticas

Dolor
y disconfort
abdominal
Incidencia

83% 91% 91% NS 50% 25% 42% 2>1p<0,05
Frecuencia 4,5 (1,5) 4,2 (1,0) 4,1 (1,1) NS 3,4 (1,3) 2,3 (0,4) 1,3 (1,2) 2>1 p<0,005; 3>1p<0,01; 3>2
Severidad 4,6 (1,2) 4,4 (0,9) 4,5 (1,1) NS 3,2 (1,1) 2,1 (1,2) 1,8 (0,9) 2>1 p<0,005; 3>1p<0,05

Náuseas
Incidencia

75% 75% 75% 75% 75% 75% 75%

Frecuencia

3,9 (1,1) 3,9 (1,1) 3,9 (1,1) 3,9 (1,1) 3,9 (1,1) 3,9 (1,1) 3,9 (1,1)

Severidad

3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 3,2 (0,9) 2>1p<0,01; 3>1p<0,001

Eructos Incidencia

58% 58% 58% 58% 58% 58% 58%

Frecuencia

3,6 (1,2) 3,6 (1,2) 3,6 (1,2) 3,6 (1,2) 3,6 (1,2) 3,6 (1,2) 3,6 (1,2)

Severidad

3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 3,5 (0,7) 2>1p<0,01; 3>1p<0,001

Deseos de vomitar
Incidencia

67% 67% 67% 67% 67% 67% 67%

Frecuencia

3,7 (1,1) 3,7 (1,1) 3,7 (1,1) 3,7 (1,1) 3,7 (1,1) 3,7 (1,1) 3,7 (1,1)

Severidad

4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 4,1 (0,9) 2>1 p<0,01; 3>1p<0,001

Con relación a la variable náuseas, sólo a niveles de severidad encontramos diferencias significativas entre los tres grupos, al mostrar el grupo PPCC + TF una disminución de estos síntomas, en comparación con el grupo TF (p<0.05); no encontrándose diferencias significativas entre los tres grupos en relación con las categorías incidencia y frecuencia.

Con relación a las variables eructos y deseos de vomitar, hay diferencias significativas en términos generales entre los tres grupos, presentando el grupo PCC + TF disminución de estas dos variables en relación con el TF (P<0.05), y el grupo PCC disminución de los índices de estas dos variables en comparación con el grupo TF (p<0.05), sin encontrarse diferencias específicas a nivel de frecuencia, incidencia y severidad.

Discusión

La investigación mostró que la psicoterapia cognitiva-conductual combinada con el tratamiento farmacológico (PCC + TF), puede ser una alternativa viable para intervenir en el distrés psicológico y la sintomatología física de sujetos diagnosticados con dispepsia no ulcerosa.

Los cambios significativos relacionados con la disminución de los síntomas dispépticos y el distrés psicológico encontrados en el grupo PPCC + TF, podrían indicarnos relaciones entre las diferentes variables psico-sociales y los síntomas de la dispepsia.

Haug y cols (19) encontraron relaciones entre el estrés, la reducción de la motilidad antral y altas medidas de disconfort epigástrico y correlaciones entre ciertos factores de personalidad como ansiedad rasgo, depresión y neuroticismo con una cantidad de varianza en el tono vagal, motilidad antral y reportes de síntomas; igual que Kawakami y cols (28) que a pesar de no encontrar en sujetos con DNU una correlación significativa entre dismotilidad gástrica y ciertas desviaciones de personalidad evaluadas a través del MMPI, encontraron cierta evidencia de que las interacciones cerebro-estómago juegan un rol muy importante en los síntomas dispépticos.

Por otro lado, es importante recordar que el 68% de nuestra muestra estaba infectada por la bacteria H. pylori, un factor propuesto como riesgo para el DNU, NHI (29). Diferentes investigaciones han encontrado que en los sujetos con DNU infectados con H. Pylori, hay una alta incidencia de estrés, ansiedad, depresión, alexitimia y neuroticismo en comparación a sujetos infectados con H. pylori sin síntomas dispépticos (30, 21).

La disminución significativa de estas variables lograda en el grupo tratado con PCC + TF podría haber ayudado a que estos factores psicosociales no intervinieran negativamente sobre las defensas de los pacientes, permitiendo la disminución de sintomatología dispéptica.

Finalmente, a pesar de que cada vez hay más evidencia sólida que demuestra que los factores psicosociales tienen gran importancia en la etiología y el curso del DNU1 , esto todavía no es tenido en cuenta en la práctica clínica corriente a nivel de evaluación y tratamiento, ya que ésta sigue siendo únicamente de tipo farmacológico, a pesar del gran número de recaídas que se han tratado de explicar por la heterogeneidad de los mecanismos fisiopatológicos implicados (5).

De esta investigación se desprende la necesidad de llevar a cabo una intervención integral de tipo bio-psico-social en la DNU; sin embargo hay todavía muchos hechos problemáticos y vacíos sobre el tema2, se requiere investigar y evaluar las relaciones de los factores psicosociales con otros factores de riesgo del DNU, como el H. pylori.

 

Referencias

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