REVISTA DE GASTROENTEROLOGIA 

Trabajos originales

Anemia perniciosa

 


Presentación de casos y revisión de temas

Julián David Martínez, Mario Humberto Rey T., Juan Carlos Molano, Martín Alonso Garzón, Luis Gonzalo Guevara, Juan Carlos Marulanda: Unidad de Gastroenterología, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá, DC. Ricardo Emilio Amaya, Unidad de Gastroenterología, Hospital San Blas, Bogotá DC.; Sandra Henao, Unidad de Inmunología, Hospital Universitario de La Samaritana, Bogotá DC.

Resumen

La anemia perniciosa es considerada una enfermedad autoinmune, en la cual coexisten la anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 y la gastritis crónica atrófica corporal difusa (gastritis tipo A), asociándose frecuentemente con otros trastornos autoinmunes. Es una entidad poco frecuente y subdiagnosticada.

Se presentan 10 casos de pacientes con anemia megaloblástica (siete mujeres, tres hombres), que consultaron al Hospital Universitario de la Samaritana y al Hospital San Blas, con diagnóstico definitivo de anemia perniciosa.

Palabras clave: anemia, perniciosa, célula parietal, anticuerpos, autoinmunidad.

Summary

Pernicious anemia is considered an autoimmune disease, in which vitamin B12 deficient megaloblastic anemia and atrophic diffuse chronic corporal gastritis (type A gastritis) coexist, often associated with other autoimmune disorders. It is an infrequent under-diagnosed entity. Ten cases of patients with megaloblastic anemia (seven women and three men) who presented for consultation at the Universitario de la Samaritana and San Blas Hospitals with a definitive diagnosis of pernicious anemia are reviewed.

Key words: anemia, pernicious, parietal cell, antibodies, autoimmunity

Rev Colomb Gastroenterol 2002;16:176-179
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Presentación de casos

Se presentan 10 casos de pacientes que asistieron a la consulta de gastroenterología del Hospital Universitario de la Samaritana y del Hospital San Blas, con diagnóstico de anemia megaloblástica, siete mujeres y tres hombres entre los 19 y 85 años de edad con un promedio de 52 años. Se encontró gastritis crónica atrófica difusa corporal, en todos los pacientes. Seis de ellos tenían anticuerpos anticélulas parietales positivos (AcCP) y dos de los pacientes con AcCP negativo presentaron ANAs positivos. Los niveles de vitamina B12 fueron bajos en todos los pacientes y el ácido fólico fue normal. Seis de los pacientes tenían patología asociada, dentro de las que se encontraron carcinoides gástricos en dos, degeneración subaguda combinada medular (DSACM) en dos, neuropatía periférica en uno, cirrosis biliar primaria más colangiopatía autoinmune en uno (Tabla 1).

Tabla 1. Descripción de los pacientes con anemia perniciosa

n Género Edad Hb Hcto VCM B12 Folato AcCP ANAs AMAs AML AcTiro Histología Hp Patología asociada
1 M 59 9 25 97 0,9 Norm 20 ( - ) ( - ) ( - ) GCACD + Carcinoide
2 F 67 4 14 108  33 Norm

160

 ( - ) ( - ) ( - ) GCACD +
3 F 42 11 35 101 42 Norm 160 ( - ) ( - ) ( - ) GCACD + 
4 F 19 6 18 120 40 Norm + ( - ) ( - ) ( - ) GCACD +
5 F 55 11 34 119 32 Norm + ( - ) ( - ) ( - ) GCACD + CBP CA
6 F 56 10 30 136 41,8 Norm ( - ) 1/320 ( - ) ( - ) GCACD + DSACM
7 F 85 9 28 118 45 Norm ( - ) 1/160 ( - ) ( - ) GCACD
8 F 35 5 16 102 34 Norm ( - ) ( - ) ( - ) ( - ) GCACD + Neuropatía
9 M 60 4 14 109 27 Norm ( - ) ( - ) GCACD + DSACM
10 M 45 8 25 121 40 Norm + ( - ) GCACD + Carcinoide

Los pacientes con anticuerpos anti célula parietal (AcCP) reportados (+), sin valor, es porque la técnica realizada para éstos fue cualitativa. ANAs: anticuerpos anti nucleares. AMAs: anticuerpos anti mitocondria. AML: anticuerpos anti músculo liso. Ac tiro: anticuerpos contra tiroides. Hp: Helicobacter pylori. GCAD: gastritis corporal atrófica difusa o tipo A. DSACM: degeneración subaguda combinada medular. CBP: cirrosis biliar primaria. CA: colangitis autoinmune.