REVISTA DE ENFERMERÍA
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se recolectó un total de 124 registros de trabajadores pertenecientes a la empresa. De los trabajadores participantes, 85,5% eran hombres y el 14,5% mujeres, con un promedio de edad de 37,33 años con una desviación estándar de 9,08; el tiempo promedio de antigüedad en la empresa fue 11,64 años.
Todos los empleados de la empresa de hidrocarburos. tienen primaria completa, 3,2% universitaria incompleta, el 6,5% secundaria incompleta, 25% secundaria completa, 25,8% nivel técnico y 39,5% universitaria completa. Con respecto al estado civil el 3,2% de la población es estudio se encuentra divorciada, el 9,7% en unión libre, el 25,8% soltera y el 61,3% casados.
En el momento de la aplicación de las pruebas, el 62,1% de los trabajadores fue considerado como expuesto a los solventes orgánicos de acuerdo con su oficio, los cuales fueron agrupados en las siguientes categorías: electromecánico 3,2%, operario resinas 2,4%, operario estaños 3,2%, operario óxidos 3,2%, operario lubricantes 2,4%, operario incineración 1,6%, mecánico 4,8%, calderista 4,0%, electricista 2,4%, operario anhídrido ftálico 3,2%, operario plastificante 8,1%, mantenimiento 8,9%, producción 13,7% y laboratorio 0,8%. El 37,9% restante de trabajadores se consideró como no expuesto por pertenecer al área administrativa y no tener contacto directo con los solventes orgánicos.
En relación con las medidas de higiene y seguridad industrial, el 25% de los trabajadores no utilizan elementos de protección personal por pertenecer al área administrativa y el 75% restante si los utilizan; en este grupo se encuentran todos los del área operativa y algunos del área administrativa que tienen un contacto directo y usual con los solventes orgánicos.
Los trabajadores laboran en dos plantas: La planta 1 dedicada a la producción de plastificantes con baja y alta temperatura, producción de anhídrido Ftálico, producción de ésteres, producción de ácido fumárico a la cual están adscritos 90 empleados que corresponden al 72,6% y la planta 2 dedicada a la producción de estaño, óxidos, líquidos y lubricantes a la cual pertenecen 34 empleados que corresponden al 27,4% de la población total.
Según la historia clínica ocupacional de los trabajadores el 100% no presentan hábitos tóxicos permanentes a las bebidas alcohólicas, es decir no ingieren bebidas de manera permanente sino ocasionalmente. De Igual manera se encontró que ninguno de los trabajadores realiza actividades extra ocupacionales en donde estén en contacto permanente con solventes orgánicos.
Con respecto al examen optométrico realizado en la población el 33,1% son emétropes; del 66,9% restante se encontraron los siguientes defectos refractivos: presbicia 21%, astigmatismo miópico 15,3%, miopía 14,5%, ambliopía 6,5%, astigmatismo 6,4%, astigmatismo hipermetrópico 2,4% e hipermetropía 0,8%. Según el examen externo se detectó que el 55,6% no presenta ninguna alteración a nivel ocular y se hallaron los siguientes resultados: 26,6% hiperemia conjuntival leve, 4,8% conjuntivitis alérgica, 4,8% pinguecula nasal, 3,2% blefaritis, 1,6% blefaritis y conjuntivitis alérgica y un 1,6% pterigio y conjuntivitis alérgica.
Según los antecedentes familiares de la población estudiada, el 89,5% no refiere ningún tipo, del 10,5% restante los antecedentes encontrados con mayor frecuencia son catarata en un 7,3%, glaucoma en un 2,4% y desprendimiento de retina en 0,8%. En relación con los antecedentes personales el 73,4% de los empelados no refieren antecedentes importantes. El 26,6% restante refiere antecedentes como problemas respiratorios (8,1%), alteraciones gástricas (5,6%) e hipertensión arterial(4%). Del 100% de los trabajadores el 91,1% no refiere antecedentes oculares, el 9,9% presenta de mayor a menor frecuencia pterigio (4%), catarata y endotropia en un 1,6%.
Se encontró, además, que al aplicar el test de Ishihara a los trabajadores de la empresa, prueba para detectar alteraciones congénitas en la visión del color no se encontraron pacientes daltónicos y al aplicar el test de Farworth, prueba para detectar alteraciones adquiridas en la visión del color se encontró que el 3,2% presentaron daltonismo.
Al realizar el cruce de las variables relevantes en el estudio se encontró que el área de trabajo, el género, la antigüedad en la empresa, la planta y el uso de fórmula óptica no se encuentran asociados significativamente con el desarrollo de alteraciones en la visón del color (daltonismo).
Se realizó análisis estratificado para realizar el control de las variables de confusión (genero, antigüedad en la empresa y planta de trabajo) no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al ajustar estas variables mediante el método de Mantel y Haenszel.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
• No se pudo establecer asociación estadísticamente significativa entre la exposición ocupacional a solventes orgánicos y el hallazgo de cuatro casos de daltonismo identificados mediante la aplicación del test de Farworth
• Se encontró una razón de prevalencia no significativa de alteración en la visión del color de 1,76 con un intervalo de confianza al 95% (0,76 - 46,83)
• El no haber encontrado asociación no permite concluir que los solventes orgánicos no son perjudiciales, sino que no ha sido evidenciado el daño por factores confusores como el adecuado uso de elementos de protección personal y la va riabilidad de los tiempos de exposición
• En este orden de ideas, se puede destacar que las condiciones de ex posición relacionadas con el desconocimiento del seguimiento del uso adecuado de elementos de protección personal, el periodo de exposición en algunos trabajadores no tan prolongado, y la subjetividad para la interpretación del test pudieron determinar que se detectara una baja asociación del evento con la exposición en los in tegrantes de la muestra
• Es importante dar a conocer los resultados de esta investigación a la empresa de hidrocarburos, teniendo en cuenta que no haber encontrado asociación significativa entre el factor de exposición y el evento en estudio no significa que ésta no exista, por lo que plan- tea la posibilidad de realizar nuevos estudios para profundizar en el tema
• La información recopilada para la elaboración del marco conceptual y el planteamiento del estudio, permite observar que no existe evidencia clara que pueda atribuir la exposición ocupacional a los solventes orgánicos para el desarrollo de las alteraciones en la visión del color
• La magnitud y el control de la exposición de los trabajadores a los solventes orgánicos debe establecerse a partir de estudios ambientales que involucren el máximo rigor científico y garanticen la representatividad de la totalidad de las jornadas de trabajo y periodos cortos de exposición, procurando análisis químicos, en laboratorios analíticos certificados internacionalmente, de las muestras de solventes determinando las sustancias componentes para así orientar acciones de vigilancia ambiental y biológica
• Es importante realizar estudios de higiene ocupacional correspondientes, al igual que la monitorización biológica de los trabajadores expuestos. Los trabajadores deben ser informados sobre los riesgos secundarios a la exposición a solventes orgánicos y cuáles deben ser las prácticas de manejo seguro
• Este estudio explora la asociación entre la exposición ocupacional a solventes orgánicos en los trabajadores de una empresa de hidrocarburos y el desarrollo de alteraciones en la visión del color, por tal motivo sus resultados puede considerarse como el punto de partida para futuras intervenciones en este tipo de empresas y oficios.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Seedortt L, Olsen E. Exposure to organics solvents: a survey on the use solvents. Ann Occup Hyg 1990; 34: 371-8.
2. Hebderson RF. The effect of dose, dose rate, route of administration and species and tisues and blood levels of benzene metabo- lites. Environ Health Persp. 1989.
3. Rinsky R, et al. Benzene and leukemia. New Eng J Med 1987;316: 1044-50
4. Vallejo MC. Riesgos y medidas de seguridad en el manejo de solventes industriales. Bogotá: Consejo Colombiano de Seguridad; 1991.
5. Peña GE, Várona ME, Acosta H, et al. Evaluación epidemiológica de la exposición a solventes orgánicos en fábricas de pinturas y pegantes en Bogotá. Instituto Nacional de Salud, Seguro Social; 1996.
6. Mayor J, Saiz J, Eimil E, Beguería R, Palomino A, Charró L. Estudio de los efectos sobre el sistema nervioso de la exposición potencial a solventes orgánicos. Bogotá. Instituto de Seguros Sociales; 1998.
