REVISTA DE ENFERMERÍA 

GENERALIDADES

La extravasación se define como la salida del líquido intravenoso en este caso del medicamento citostático, hacia el espacio perivascular,(3) motivado por factores propios del vaso o accidentes derivados del desplazamiento de la cánula o catéter fuera de la venopunción. Los tejidos circundantes en los que penetra el tóxico presentan una baja capacidad de neutralizar y diluir el mismo, lo que permite que la acción irritante persista causando lesiones de gravedad, dependiendo de las características del medicamento y la cantidad del fármaco extravasado.

Según la agresión tisular los citostáticos se clasifican en:

Vesicantes: los cuales frecuentemente se asocian con necrosis Irritantes: raramente son necrosantes
No agresivos o lesivos.

Los signos de extravasación están directamente relacionados con(4)

Tipo de medicamento
Cantidad
Características del acceso venoso, tipo, calibre y ubicación
Temperatura
Tiempo de evolución de la extravasación
Concentración del medicamento
Diluyentes o viales
Factor goteo de la infusión.

Tipos de medicamentos citostáticos comunmente usados:

CLASE

Alquilantes: derivados de la mostaza nitrogenada

N-alquil nitrosoureas

Antimetabolitos

Antifolínicos

Antagonistas de las purinas

Antipirimidínicos

Antibióticos antitumorales

Derivados del platino

La quimioterapia con citostáticos puede darse en dos modalidades:

Monoquimioterapia con un solo medicamento al mismo tiempo con dosis bajas y diarias.
Poliquimioterapia: combinación de varios fármacos aplicados simultáneamente.

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

La atención de Enfermería del paciente que va a ser sometido a quimioterapia con citostáticos va encaminada ante todo a controlar los factores de riesgo para evitar la extravasación de estos medicamentos.

 

VALORACIÓN DE
ENFERMERÍA ANTES DE
LA ADMINISTRACIÓN

Cuando se administran agentes vesicantes debemos tomar ciertas precauciones para evitar la extravasación(5)

Seguir estrictamente las normas de venopunción
No utilizar vías endovenosas ya existentes a no ser que nos aseguremos previamente de su correcto funcionamiento y permeabilidad
Realizar una nueva punción venosa para estar seguros de la inserción correcta del catéter
Seleccionar cuidadosamente las venas dístales permite sucesivas punciones, más que las venas principales·
Evitar punciones en el área de la muñeca y los dedos.

Además se debe tener en cuenta:

Estado nutricional del paciente
Características de la piel
Presencia de edemas, linfaedemas o antecedentes de cirugía de vaciamiento ganglionar axilar
Antecedentes de enfermedad vascular
Previas punciones para la administración de otros tratamientos
Morfología de los vasos
Previa radiación y sus efectos en la piel
Factores psicológicos causales de vasoespasmo.

 

 

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