Figura 2. Uso de elementos de protección
REVISTA DE ENFERMERÍA
Cuidados de enfermería en el pretrasplante
• Reforzar la información médica brindada en la reunión familiar pretrasplante
• Proporcione la inducción al paciente y familia sobre todas las fases del
trasplante, cuidados habituales, as pecto sicosocial, medidas de soporte y
posibles complicaciones
• Suministro de materiales educativos escritos y audiovisuales (videos alusivos
al trasplante con experiencias vividas por otros pacientes).
Cuidados de enfermería durante el trasplante
• Refuerce la información sobre el trasplante suministrada al paciente
• Monitorización del paciente
• Premedicación con antihistamínicos y corticoides
• Identificación de la aparición de efectos secundarios a la infusión, tales
como: disnea, dolor torácico, náuseas, vómito e hipotensión, entre otros. El
tratamiento es sintomático.
Cuidados de enfermería en
las complicaciones del trasplante
Las complicaciones están relacionadas con el régimen de acondicionamiento utilizado.
Complicaciones hematológicas. Se presentan como consecuencia del estado de mielosupresión que sufre el paciente debido a la pancitopenia (disminución del recuento de neutrófilos, eritrocitos y plaquetas). Las complicaciones más comunes son: infección, anemia y sangrado.
El manejo de enfermería del paciente inmunosuprimido es complejo y multifacético y se basa fundamentalmente en la prevención.
Prevención de infecciones
• Implementación del aislamiento protector de acuerdo con las normas de la institución orientadas a prevenir la infección por patógenos exógenos: medio ambiente estéril, uso de ropa protectora (gorro, tapaboca, bata y polainas), restricción de visitantes (figura 2)
Figura 2. Uso de elementos de protección
• Lavado de manos del paciente, del personal de salud y visitantes con jabón antiséptico (figura 3)
Figura 3. Lavado de manos
• Monitorización de signos vitales cada 4-6 horas
• Educación y supervisión de la higiene diaria del paciente. Cuidados de piel y mucosas
• Evite los procedimientos invasivos: venopunciones, cateterismos, ene- mas y supositorios
• Valore el cuadro hemático para determinar el riesgo de infección.
• Realice valoraciones frecuentes para identificar tempranamente signos y síntomas de infección
• En pacientes febriles obtener muestras para cultivo de sangre, orina, esputo y lesiones; tomar, además, radiografía de tórax, para iniciar inmediatamente la antibioticoterapia prescrita (figura 4)
Figura 4. Radiografía portátil de tórax
• Realización de cuidados del catéter de acuerdo a los protocolos de la institución (figura 5)
Figura 5. Curación del catéter
• Rigurosas medidas de asepsia en los procedimientos: toma de laboratorios, transfusiones y administración de medicamentos
• Proporcione alimentos cocidos, evite vegetales y frutas crudas
• Estimulación de la respiración pro- funda, el uso del incentivo respiratorio y la actividad física para prevenir infecciones respiratorias.
Anemia
• Valoración de los signos y síntomas de anemia como: palidez, taquicardia, fatiga y astenia
• Vigile las cifras de hemoglobina y hematocrito. Se debe mantener un hematocrito superior a 30 mg/%
• Administración de glóbulos rojos empaquetados desleucocitados e irradiados y vigilar la ocurrencia de reacciones transfusionales.
Trombocitopenia y sangrado. El san- grado se presenta de manera espontánea con cifras de plaquetas inferiores a 10.000.
• Monitorización del recuento de plaquetas para determinar el riesgo de sangrado
• Identificación de la aparición de signos de sangrado agudo: petequias, equimosis, epistaxis, sangrado rectal y vaginal
• Transfusión de plaquetas desleucocitadas e irradiadas, valore signos de reacción transfusional (figura 6)
Figura 6. Trasfusión de plaquetas
• Prevención de lesiones. Evite procedimientos invasivos, inyecciones, estreñimiento e indique al paciente que evite el uso de seda dental y cortacutículas, rasurado con cuchilla y sonarse.
• En caso de epistaxis colocar al paciente en posición de Fowler, paquetes de hielo y taponamiento nasal. Brinde apoyo.
