Pacientes y métodos: en 22 pacientes con EII activa (12 CU/10 EC) y 18 controles sanos, se practicó un test de aliento de H2 tras ingestión de 240 ml de leche entera (contenido de 12 gr de lactosa) para valorar la malabsorción (según valores de H2 espirado) e intolerancia (según cuestionario) a la leche. Los pacientes con malabsorción o intolerancia repitieron la misma prueba tras la ingestión de 250 gr de yogurth (equivalente a 240 ml de leche en cuanto a contenido de lactosa). En caso de producción excesiva y precoz de H2, se practicó test de aliento con glucosa para descartar sobrecrecimiento bacteriano; asimismo en caso de producción anormalmente baja de H2 se practicó test de aliento con lactulosa para descartar déficit de producción de H2. Por último, se realizó una encuesta sobre el consumo de productos lácteos antes y después del diagnóstico de EII. Se excluyeron los sujetos con consumo reciente de antibióticos, laxantes, enemas, antidiarreicos, y aquellos con HDA o sospecha de estenosis intestinal.

Resultados: 6 pacientes (27.3%) y 9 controles (50%) presentaron malabsorción o intolerancia a la leche, solamente un paciente malabsorbio e intolero el yogurth y ningún sujeto sano. No se evidenció ningún caso de sobrecrecimiento bacteriano y en 4 pacientes y un control sano se evidenció déficit en la producción de H2. Todos los pacientes consumían lácteos antes del diagnóstico de EII, pero el 36.4% los abandonaron después del mismo. El motivo de la restricción de lácteos fue por prescripción facultativa (73.3%) o por actitud voluntaria (9%)

Conclusiones: La mayoría de pacientes con EII activa no presenta malabsorción o intolerancia a los lácteos. Aquellos con intolerancia/malabsorción a la leche, toleran y no malabsorben el yogurth. Dada la importancia de un aporte dietético adecuado de calcio en estos pacientes, la restricción sistemática de lácteos de la dieta durante los brotes de actividad de la EII es una medida innecesaria y contraproducente.

García, V. Baptista, G. Sosa, B. Sanchez, A. Sanchez, R.

Objetivo: Conocer los efectos de la glutamina en pacientes sépticos postquirúrgicos, atendidos en el Hospital Universitario de Caracas entre Junio – Septiembre 2001.

Métodos: Estudio clínico prospectivo, controlado, ciego, al azar. Se incluyeron cincuenta pacientes, clasificados según score APACHE II. El grupo de estudio conformado por veinticinco pacientes recibió glutamina (0,5 g/Kg) durante 10 días; el grupo control tuvo veinticinco pacientes y no recibió suplementación. Ambos grupos recibieron soporte nutricional con aporte isocalórico e isonitrogenado. Se determinó leucocitos, linfocitos, neutrófilos, proteínas totales y fraccionadas, el primer, quinto y décimo día. Se midió frecuencia cardíaca, respiratoria y temperatura durante este período.

Resultados: Los grupos fueron comparables en edad, sexo, estado nutricional,

y grado severidad. La ruta de alimentación en ambos grupos fue la vía parenteral en un 97.83%. En el grupo de estudio las frecuencias cardíaca y respiratoria, y la temperatura disminuyeron de manera significativa (p<0.05) al décimo día, y con respecto al grupo control. El contaje de leucocitos y neutrófilos disminuyó significativamente (p<0.05) y los linfocitos aumentaron al décimo día posterior a la suplementación. No hubo diferencia significativa en las concentraciones de proteínas totales entre ambos grupos. La albúmina aumentó de manera significativa (p<0.05), mientras que las globulinas disminuyeron al décimo día al compararlas entre grupos.

Conclusiones: La suplementación con glutamina en pacientes sépticos postquirúrgicos mejora la respuesta inflamatoria, el número y función de las células inmunes y el metabolismo proteico.

Palabras clave: glutamina, sepsis, respueta inflamatoria.
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