REVISTA DE ENFERMERÍA
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MEMORIAS DEL VII SIMPOSIO ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA |
INFARTO AGUDO
DEL MIOCARDIO:
UNA VERDADERA EMERGENCIA
Doris Maldonado Ardila*
* Enfermera Especialista en Cardiorespiratorio Universidad
Javeriana.
UCI adultos Fundación Cardio Infantil.
INTRODUCCIÓN
L
a enfermedad coronaria, el infarto agudo del miocardio (IAM), continúa siendo la primera causa de morbilidad y mortalidad de la población adulta; en Colombia lo sería, de no ser por el fenómeno de violencia que actualmente ocupa el primer lugar. En los países desarrollados ha disminuido significativamente la mortalidad del infarto, a causa de mejoras en la prevención y el tratamiento.DIAGNÓSTICO DEL IAM
El diagnóstico inicial del infarto agudo del miocardio usualmente se basa en una historia de dolor torácico isquémico y cambios electrocardiográficos tempranos. El diagnóstico es más tarde confirmado tanto por una elevación de las enzimas séricas y/o evolución típica de los cambios electrocardiográficos. La presencia de dos de las tres características típicas del infarto permiten la clasificación posterior, tamaño y localización del infarto. Dentro de las primeras 24 horas del diagnóstico del paciente con dolor típico debe limitarse a nombrarse como infarto con o sin supradesnivel del ST por cuanto este punto determina qué tipo de tratamiento se debe implementar. Si se trata de un infarto con supradesnivel del ST se debe inmediatamente escoger la terapia de reperfusión más adecuada para el caso.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DEL DOLOR TORÁCICO
Se debe incluir en el cuadro de diagnóstico diferencial las siguientes causas cardíacas del dolor torácico:
• Estenosis aórtica severa
• Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
• Síndrome X
• Angina microvascular
• Pericarditis
• Disección de la aorta
Causas no cardíacas del dolor torácico:
Pulmonar y torácica
• Pleuritis
• Neumonía
• Laringotraqueítis
• Bronquitis
• Mediastinitis
• Tromboembolismo pulmonar
• Hipoxia severa
• Hipertensión pulmonar
• Enfisema mediastinal
Gastrointestinal
• Reflujo esofágico
• Espasmo esofágico
• Ulcera péptica
• Pancreatitis aguda
• Enfermedades de vías biliares
• Músculo-esqueléticas
• Enfermedad degenerativa articular compromiso de columna cervico dorsal
• Costocondritis
• Síndromes de escalenos
• Espasmo intercostal
• Bursitis subacromiana
Otros
• Lesiones de la pared del tórax, tumores, herpes Zoster
• Estados de ansiedad o trastornos de pánico.
