MEMORIAS DEL II CONGRESO DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA
CLÍNICA Y IX SIMPOSIO: ACTUALIZACIONES EN ENFERMERÍA

 

 

SALUD OCUPACIONAL EN CUIDADOS INTENSIVOS

Vera Núñez Ricardo*
* Enfermera Unidad Cuida dos Intensivos, FSFB. Residencia de Emergencias y Cuidados Críticos, Buenos Aires, Argen tina. Verita36@hotmail.com Recibido: Septiembre de 2004 Aceptado para publicación: Noviembre de 2004
Actual. Enferm. 2005;8(1):27-31

Una de las principales preocupaciones de las entidades de salud es el control de los riesgos que atentan contra la salud de los trabajadores y por ende contra los recursos materiales y financieros.

Debido a que existen muchos factores de riesgo que influyen en el personal que trabaja en las unidades de cuidados intensivos, toda empresa debe asumir la responsabilidad de poner en práctica y de exigir que se utilicen las medidas necesarias para mantener y mejorar los niveles de eficiencia en la empresa y al mismo tiempo brindar a sus trabajadores un medio laboral seguro.

Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y las leyes preestablecidas en el país conforme al sistema de riesgos profesionales, la empresa ha de elaborar un programa de Salud Ocupacional. Éste tendrá como objetivo preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupa cio nes. El programa de Salud Ocupacional deberá desarrollar actividades en forma  multidisciplinaria que lleven a reducir y minimizar los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales que interfieren en el desarrollo normal de la actividad empresarial repercutiendo negativamente en su productividad y con graves implicaciones en el ámbito laboral, familiar y social. Antes de avanzar en el tema es de vital importancia definir los siguientes términos:(1)

 

MARCO LEGAL

La Ley 100 de 1993 estableció la estructura de la Seguridad Social en el país con tres componentes:

El pilar de la legislación es el Decreto Ley 1295 de 1994. Los objetivos son:
establecer las actividades de Promoción y Prevención tendientes a mejorarlas condiciones de trabajo y salud de los trabajadores, fijar las prestaciones de atención en salud y las prestaciones económicas derivadas de las contingencias de los accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Vigilar el cumplimiento de cada una de las normas de la legislación en Salud Ocupacional y el esquema de administración en Salud Ocupacional a través de la ARP.

En el Artículo 22, literal D, obliga a los trabaja dores a cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del Pro grama de Salud Ocupacional de las Empresas.

Elementos del programa de salud ocupacional

Comité paritario de salud ocupacional
“Copaso”

Es el organismo de participación, ejecución y apoyo en lo concerniente al  Programa de Salud Ocupacional de una empresa. En compañía con el coordinador de salud ocupacional y la Brigada de Emergencia son los en cargados de llevar a cabo todas las actividades del programa de Salud Ocupacional.

Subprogramas de Salud Ocupacional

SALUD OCUPACIONAL EN
UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS (UCI)

El incremento en los accidentes detrabajo, algunos más serios que otros, se deben entre otras cosas, a los cambios tecnológicos, la poca capacitación de los empleados, a la manipulación de materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y algunas fallas humanas, aumento de presión tanto en la carga laboral como emocional y por vivir situaciones de urgencias en las unidades de cuidado intensivo (UCI).

Es necesario que el personal que trabaja en dichas unidades identifique aquellos factores de riesgo que puedan afectar su desempeño profesional.

Clasificación de riesgos
 

Agentes químicos: ácidos, plomo, anestésicos, medicamentos, líquidos de limpieza, tan to para el material de uso diario como para el lavado de manos que producen dermatitis de con tacto.

Otro agente muy común es el contacto con látex de caucho. Dentro de las reacciones que se podrían experimentar estan la irritación de la piel, urticaria, molestias nasales u oculares; asma y en raras ocasiones estado de shock. Los productos de látex se fabrican a partir de un fluido lechoso derivado del árbol del caucho, hevea brasiliens, se le añaden varios productos químicos durante la elaboración y fabricación del látex comercial.

La alergia generalmente es producida por las pro teínas que contiene el látex y los antígenos – anticuerpos producen alergias. 

Ocurren tres tipos de reacciones alérgicas:

- Dermatitis por contacto irritante.

En la cual aparecen zonas secas, irritadas, picazón en la piel. Estas reacciones son ocasionadas la exposición a productos y elementos químicos como los polvos polvos añadidos a los guantes.

- Dermatitis por sensibilidad química. La dermatitis por con tacto alérgico resulta de la exposición a productos químicos agregados al látex los cuales pueden ocasionar reacciones de la piel. La erupción cutánea comienza de ordinario 24 a 48 horas después del contacto y pueden progresar a ulceraciones supurantes en la piel o propagarse.

- Alergia al látex. Ciertas pro teínas del látex pueden ocasionar sensibilidad aunque se des conoce la cantidad necesaria de exposición para ocasionar sensibilización.

Las reacciones comienzan a los pocos minutos de la exposición, pero pueden ocurrir horas después y producir distintos síntomas. Las  eacciones leves producen enrojecimiento, irritación o picazón a la piel. Reacciones severas, síntomas respiratorios con secreción nasal, estor nudo, picazón en los ojos y en algunas oportunidades dificultad respiratoria, tos y jadeo, y en muy raras ocasiones shock.

El diagnóstico se hace mediante una adecuada historia médica, exámen médico y pruebas, realizar un raspado o causar reacción en la piel mediante una gota de líquido que contiene proteínas de látex.

El tratamiento consiste en evitar el contacto con guantes de látex.

- Guantes de proteína reducida y libres de talco.

- Después de quitarse los guantes lavarse bien las manos.

Agentes físicos. Dentro de los elementos, tenemos:

- El ruido: es un contaminante del medio ambiente. Se le define como un sonido molesto no deseado, desagradable, cuyo nivel de presión sonora sobrepasa las normas establecidas para que no afecte la salud.

El ruido no sólo está en las calles.

El ruido es común en los hospitales. El silencio sólo se percibe en los rótulos que están en las paredes. Los ruidos que se gene ran en las UCI (Unidades de Cuidados Intensivos), las reuniones ruidosas de trabajado res de la salud y de los familiares de pacientes, de los carros que transportan ropa, medicinas, oxígeno y que ruedan a medianoche rompiendo el poco silencio que hay, por lo que el grado de riesgo de daño a la audición está relacionado tanto con el nivel del ruido como en la duración de la  exposición.

El sonido se mide en decibeles.

Una conversación normal tiene 60 db. Pero en las UCI varía entre 50 y 90 decibeles con aumento hasta de 120 db donde el nivel máximo de seguridad es de 85 db. Como consecuencia del influjo constante pueden causar daño o alteraciones tanto auditivas como emocionales.

- Luz: iluminación continua, in tensa y fluorescente. Di versos autores manifiestan que pueden causar alteraciones en do crinas, variaciones en los ritmos biológicos y privación del sueño.

- Fuerzas electromagnéticas: son líneas invisibles de fuerzas creadas siempre que la electricidad es generada o usada. Éstas son pro ducidas por líneas e instalaciones eléctricas y equipos y apara tos eléctricos. Se mide en hercios o ciclos por segundo.

Los trabajadores de las UCI están expuestos a campos magnéticos por el uso del computador. La fuente de este campo depende del diseño del equipo y del flujo de corriente.

Aunque algunos e quipos eléctricos producen campos electromagnéticos, en salud se ha considerado solamente 60 hercios.

Estudios realizados demuestran que se han producido trastornos hematológicos.

Precauciones

- Aumentar la distancia de la fuente del campo magnético.

- Reducir el tiempo de la exposición.

El Síndrome del edificio enfermo. Según la OMS se estima que en el mundo hasta 30% de los edificios de oficinas pueden tener problemas significativos y que entre el 10 y 30 por ciento de los ocupantes sufre sus efectos. La mayoría de los ocupantes están de acuerdo en que la calidad del aire es buena cuando no hay corrientes de aire, y cuan do tiene una temperatura y humedad adecuadas. Las quejas más comunes hacen referencia a la temperatura, demasiado calor o demasiado frío. Algunas quejas de problemas de salud causados por la mala calidad del aire son similares a los síntomas de la gripe, como resfriado, dolores de cabeza, problemas con los senos frontales, con gestión, mareos, tales síntomas son a menudo difíciles de asociar con el lugar de trabajo a menos que más de un ocupante presente los síntomas.

Pero también los contaminantes pueden tener su origen en fuentes externas al edificio como materiales químicos, bac terias, hongos,  polvos, etc., pueden con tribuir al problema al igual que otros factores que no tienen que ver con la calidad del aire como tempe ratura, iluminación, ruido y estrés personal.

Dentro de las fuentes potenciales de contaminantes para que un edificiose enferme están: sistemas de calefacción,ventilación y aire acondicionado deficientes, materiales de limpieza, mate riales de construcción y desechos metabólicos de los ocupantes, además de la falta de un programa de mantenimiento preventivo.

La percepción del aire estancado, olores, corrientes de aire o temperatura y humedad incorrectas conducen a la incomodidad, aunque muy sutil puede puede ser el comienzo de quejas sobre la calidad del aire interior.

Las siguientes tres medidas funda mentales reducirán la probabilidad de problemas con la calidad del aire interior: - Buen diseño del edificio

- Mantenimiento eficaz del edificio

- Proyectos de remodelación, diseña dos y realizados inteligente mente.

El mejor método para controlar los con taminantes del aire interior tiene que ver con la fuente que causa la queja, por ejemplo, el humo de tabaco en el ambiente se puede eliminar prohibiendo que se fume dentro del edificio.

 

 

 

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