El temor está presente en diversas situaciones de la vida cotidiana, las visitas a centros hospitalarios constituyen sólo una de ellas, el temor permite al ser humano prepararse para defender su vida en caso de ser necesario, bien sea para huir o para luchar. El diagnóstico de en fermería “Temor” fue enunciado por primera vez en 1973 en la primera conferencia de diagnósticos de enfermería, en 1980 fue definido y contaba con una característica definitoria, luego en los años 1996 y 2000 fue revisado nuevamente y se definió como “la respuesta a la percepción de una amenaza que es reconocida conscientemente como peligro” (1) asignándosele cuatro grupos de características definitorias para su identificación, Informes verbales, cognitivas, conductuales y fisiológicas para un total de 31 características definitorias.

Fear is present in different situations of daily life, admission to a hospital is one of them. Fear allows humans prepare to defend his or her life in case of necessity, either for fighting or fleight. The nursing diagnosis of “fear” was enunciated for the first time in 1973 during the first conference on nursing diagnosis in 1980, and was defined with major characteristics; later from 1996 to 2000, it was revised and was defined as “the response to the perception of a threat that is consciously recognized as danger”(1) assigning four groups of characteristics for its identification, verbal re ports, cognitive, behavioral and physiological for a total of 31 characteristics.

Si además se utilizan lenguajes es tandarizados como la Clasificación de los Diagnósticos de Enfermería(1) de la Aso ciación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (NANDA), la Clasificación de Intervenciones de Enfermería( 2) CIE (NIC sigla del inglés Nursing intervention clasification), y la Clasificación de los resultados de Enfermería( 3) CRE (NOC sigla del in glés nursing outcomes clasifications), la profesión podrá desarrollar aún más su autonomía y su fundamento científico  exclusivo.

Entre los diagnósticos más frecuentes encontrados en la práctica clínica de la enfermería está el diagnóstico de temor.(4) El temor fue establecido como diagnóstico de enfermería en 1973, modificado posteriormente en 1980 y revisado entre 1996 y 2000, defi niéndolo como “la respuesta a la per cepción de una amenaza que es reconocida concientemente como un peligro”,(1) posee 31 características definitorias para su identificación.

El temor es definido como “un estimulo lo suficientemente potente o biológicamente conducido a un es tado de motivación, capaz de guiar los comportamientos ante una ame naza conocida, el miedo comienza cuando el estímulo percibido es ame nazante y tiene el potencial de in tervenir con la supervivencia bioló gica”(5) “es un componente esencial del patrimonio genético, que hace parte de cinco emocio emocio nes básicas (ale gría, tristeza, rabia y asco)”;(6) por otra parte la ansiedad es considerada co mo “una respuesta vaga a una ame naza no especificada o desconocida”,(5) después de varios estudios se conclu yó que la diferencia fundamental en tre temor y ansiedad es la identificación o no de la amenaza, los dos diagnós ticos comparten muchas de las res pues tas dadas por el sistema nervioso autónomo y son necesarias para el equilibrio y conser vación de la vida.

El temor produce cambios fisiológicos, psicológicos, sociales y económicos ge nerando consecuencias como la presencia de convalecencia prolonga da, mal control del dolor con anal gésicos, actitudes inadecuadas con res pecto al cuidado de la propia enfermedad y complicaciones orgáni cas.(6)

En el paciente prequirúrgico el temor se encuentra relacionado con el desconocimiento del proceso, tipo de ci rugía, no despertar de la anestesia, complicaciones y dolor. (7) Esto genera cambios en la conducta manifestados por: aprehensión, inquietud, aumento de la tensión emocional y reducción de la seguridad en sí mismo; fisiológicos: como aumento de la tensión arterial, frecuencia cardiaca, frecuen cia respiratoria, anorexia, náuseas, vómito, diarrea, palidez y sudoración; sociales como: negativismo, conducta hostil, desconfianza y poca colaboración; económicos como: incapacidad la boral y disminución de los ingresos; obstaculizando el proceso quirúrgico.

La revisión de la literatura mostró investigaciones que evaluaron la efi cacia de algunas acciones de enfermería para controlar el temor, entre ellas se encuentra la utilización de un grupo de soporte o apoyo en el control de la ansiedad y el temor en pacientes quirúrgicos,(8) el efecto de una visita de en fermería estructurada e indi vidualizada para el control de la ansiedad pre qui rúrgica,(9) la ineficacia de la distracción para el control del dolor y temor en niños que iban a ser sometidos a ve nopunción periférica.(10) Una investigación en el campo de la odontología que mostró la eficacia de la re laja ción y la terapia cognitiva para el con trol del temor dental.(11) A nivel nacional se cuenta con el primer estudio que utiliza la metodología del proceso de enfermería y las herramientas CIE (NIC ) y CRE (NOC) para evaluar la eficacia de las intervenciones de enfermería en el control del temor. En este estudio se demostró que las personas intervenidas por la enfermera mejoraban en promedio 0,64 más, en los puntajes de la eti queta de resultado “control del temor” que los no intervenidos.(12) El objetivo de la presente investigación fue determinar la eficacia de las in tervenciones de enfermería en el control del temor con el fin de aumentar la evidencia científica existente y mostrar la utilización de las metodologías propias de nuestra profesión como el proceso de enfermería y su lenguaje estandarizado: Nanda, CIE y CRE.

Para la presentación de este estudio se tuvieron en cuenta las recomendaciones establecidas por el CONSORT (sigla del inglés Consolidated Stan dards of reporting trial).(13)

Intervención: los participantes del grupo intervenido recibieron una sesión individual , la cual contenía actividades de 3 etiquetas de intervención presentes en la CIE para el diagnóstico de enfermería “Temor”: disminución de la ansiedad (5820), con 8 actividades, información sensorial preparatoria (5580) con 7 actividades, y ense ñanza prequirúrgica (5610) con 6 activida des.(2)

Variable de salida: la variable de salida fueron las etiquetas de resultado de la CRE Control del Temor (1404) con 9 indicadores, medidos por una escala tipo Lickert donde se dan las equivalencias de: 1. Nunca manifestado, 2 Raramente manifestado, 3 ocasionalmente manifestado, 4 frecuentemente manifestado, 5 manifestado constantemente(3) y “Conocimientos sobre procedimientos Terapéuticos (1814), con tres indicadores medidos por una escala tipo Lickert donde 1 equivale a ningún conocimiento. 2 escaso, 3 mo derado, 4 sustancial y 5 exten so.(3)

La evaluación fue realizada por dos personas, de tal forma que cada participante del estudio recibió dos evalua ciones en cada momento y el puntaje asignado fue el promedio de los 2 va lores asignados por los evaluadores. Para la evaluación de las etiquetas de resultado se modificó un instrumento validado en una investigación previa.(12)

Asignación aleatoria: para la asignación de los participantes a los grupos se utilizó el método de aleatorización por  bloques.(14)

Para determinar la reproducibilidad del formato de evaluación se utilizaron los límites de acuerdo de Bland y Altman.(15)

Para determinar la diferencia del cambio se utilizó el análisis de covarianza, Ancova.(16)

 

 

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